术前低白蛋白血症与择期后路腰椎融合内固定术后不良事件的相关性研究

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中文摘要：背景: 随着全球老年人口迅速增长及人们生活、工作方式的快速转变，退行性腰椎疾病（退变性腰椎滑脱、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄等）的发病人数逐年增加，且未来仍可能呈持续增长趋势，腰椎手术的需求量也大大增加，后路腰椎融合术是腰椎退行性疾病手术治疗的主要方法之一，同时具有疗效佳、复发率低等优点。但因其创伤大、手术持续时间长、术后早期下地活动相对较少等因素，术后不良事件的发生风险相对较高。近年来，一些学者在研究潜在的可改变的外科术后不良事件的危险因素时，发现患者术前营养状况（低白蛋白血症）与一系列外科术后不良事件的发生紧密相关，术前低白蛋白血症已被认为是胃肠道、心血管、妇科肿瘤等各种手术环境下术后并发症发生的独立危险因素。然而这些研究大多主要集中在胃肠外科和肿瘤外科领域，有关低白蛋白血症与脊柱手术术后不良事件的相关性研究相对较少，尤其是其是否会增加后路腰椎融合术后部分不良事件发生风险尚存在争议，有待进一步研究探讨。目的本研究通过回顾性病例对照试验，分析术前白蛋白水平与后路腰椎融合术后不良事件之间的相关性，以评估术前低白蛋白血症是否会增加术后各类不良事件发生风险。旨在探讨术前白蛋白水平是否可以作为评估成人择期后路腰椎间融合内固定术后不良事件的有效预测指标，和低白蛋白血症是否为PLIF术后不良事件的独立危险因素。方法 2018年1月至2020年12月期间在我院脊柱外科择期行后路腰椎融合手术1372名患者被选取纳入为我们的研究对象。收集患者人口统计学变量，包括患者基本资料、术前实验室检查、手术相关资料和随访资料等信息，运用易侕统计/生物与流行病学统计软件和R软件分析后路腰椎融合术后不良事件的危险因素，并分析血清白蛋白水平、低白蛋白血症与成人择期后路腰椎融合内固定术后各不良事件的相关性。结果 1.术后共有148人发生术后不良事件(10.79％)，多因素分析结果表明:患者术前白蛋白水平、性别、年龄、预防性使用抗生素时间及是否围手术期输血与PLIF术后总不良事件的发生相关(P＜0.05) 2.多元回归分析显示:术前低白蛋白血症与PLIF术后总不良事件密切相关，与术前正常白蛋白组患者相比，术前低白蛋白血症组患者发生术后总不良事件的风险增加了1.15倍(P＜0.05)。 3.共有34人(2.48％)术后出现手术部位感染，70人(5.10％)术后出现切口愈合不良情况，出现术后其他并发症有31人(2.26％)，有14人(1.02％)术后转ICU过渡治疗，此外，有52人(3.79％)出现非计划30天内再次住院。多元回归分析显示:低白蛋白血症会增加PLIF术后各类不良事件的发生风险(P＞0.05)。结论 1.术前白蛋白水平、术前低白蛋白血症、性别、年龄、预防性使用抗生素时间及围手术期输血是PLIF术后总不良事件的独立危险因素。 2.术前血清白蛋白水平与PLIF术后不良事件密切相关。 3.术前低蛋白血症会增加PLIF术后各类不良事件（手术部位感染、伤口愈合不良、转重症监护单元ICU过渡治疗、围手术期输血、延长住院时长、非计划再次入院）的发生风险。

作者：

李鑫

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关键词：

腰椎退行性疾病后路腰椎融合内固定术营养不良低白蛋白血症不良事件并发症

授予学位：

硕士

学科专业：

外科学（骨科方向）

导师：

闵少雄

学位年度：

2021

学位授予单位：

南方医科大学

语种：

中文

中图分类号：