摘要
目的：探讨迷走神经刺激术（VagusNerveStimulation,VNS）治疗儿童难治性癫痫的疗效。 方法：回顾性分析2016年10月至2020年5月我院神经外科行VNS手术治疗的52例难治性癫痫患儿的临床资料。 结果：本组术后随访4～46个月，根据McHugh分级，52例患儿中I～V级各有18、10、11、0和13例，百分比分别为34.6%、19.2%、21.2%、0.0%和25.0%；随着VNS刺激时间延长，患儿的癫痫发作呈逐渐减少趋势，术后＜12月、12～24月、24～36月、＞36月，VNS治疗的有效率分别为30.80%、55.56%、61.54%、75.00%。单因素分析显示,患儿的性别、病程、年龄、发作类型等因素对VNS的疗效无影响（P＞0.05），VNS可用于治疗各年龄段、不同病程及发作类型的难治性癫痫。术前智力水平对VNS疗效有影响（P＜0.05），智力正常的患儿VNS疗效更好。根据儿童生活质量评定量表评估结果，VNS术后1年，患儿的社交功能、学校表现和情感功能较术前有明显改善（P＜0.05）。当刺激电流强度≤1mA时，VNS有效率（癫痫发作频率减少≥50%）为70.00%，副反应发生率为15.00%；而电流强度＞1mA的患儿有效率为43.75%，副反应发生率为31.25%。本组18例患儿术后逐渐减停抗癫痫药物，其生活质量改善程度较高，总体生活质量更好。 结论：VNS可用于治疗各年龄段、不同病程及发作类型的难治性癫痫，术前的智力水平对VNS疗效有影响。VNS可以有效减少难治性癫痫患儿的发作频率，随着治疗时间延长，其疗效逐渐提升，生活质量的各维度评估结果较术前也均有不同程度的改善。低刺激强度（≤1mA）即可对患儿产生较好疗效，且副作用发生率更低。VNS术后减停抗癫痫药物可能不影响VNS疗效，且有利于降低患儿药物负担，减少抗癫痫药物所致的副作用，有利于促进患儿的智能发育。
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