摘要
一直以来由于我国城乡二元经济结构的影响，城市与农村的医疗保险亦是分开运行的，这导致了诸多问题的产生，例如重复参保、缺乏公平性等，医保改革成为必然。2016年,国务院发布了将新农合与城居保进行整合的指导文件《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,逐步改变城乡分割的基本医疗保险局面。商丘在相关政策指导下完成了制度整合工作，于2017年1月1日起开始实施城乡居民基本医疗保险。城乡居民基本医疗保险的整合实施，打破了医疗保险的城乡二元界限，使得医疗保障的覆盖范围更为广泛，城乡居民得以享受同样的医疗保障待遇。 本文以商丘城乡居民基本医疗保险的整合为研究对象，以福利经济学、二元经济结构、顾客满意等理论为支撑，在梳理文献、收集相关数据以及实地调查走访的条件下，采用案例分析、统计分析等方法从城乡居民、医疗卫生机构、政府三个角度分析商丘城乡居民基本医疗保险整合过程中存在的问题。其次分析了城市居民及农村居民对政府补贴额度、报销起付线、报销流程等方面的评价差异。最后运用多元有序Logistic模型从参保居民对城乡居民基本医疗保险的认知程度等七个方面对影响城乡居民基本医疗保险满意度的因素进行分析。 研究结果表明：一、当前商丘城乡居民文化及收入差距大，对医疗保险缺乏了解；城乡医疗资源差距大、上层医疗机构压力大，药品价格偏高、存在诱导性消费；缺乏专业人才、医保服务欠缺，医保资金筹集及支付压力大，医疗保障水平有待提高。二、在政府补贴额度等方面，城市居民的评价高于农村居民，而在是否减轻医疗负担方面，农村居民评价较高。三、生病后的就医选择、定点医疗机构是否有诱导性消费、补贴额度、是否减轻医疗负担是影响城乡居民基本医疗保险满意度的因素。 针对以上所述问题及分析，本文从改善城乡居民基本医疗保险发展环境、充分发挥政府职能、健全医疗保障体系三个方面提出建议，以期为商丘城乡医保整合实施提供参考。
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