摘要
背景 儿童是祖国的未来和希望，拥有健康体魄也是健康中国伟大战略的重要保障。但在儿童及青少年群体中，1型糖尿病（type1diabetesmellitus，T1DM）近几年发病率增长迅速，且低龄化趋势明显，成为危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病。儿童及青少年一旦确诊，需终身胰岛素治疗及血糖监测，对患儿及家庭来讲无疑是沉重的负担，影响家庭功能复原。 目的 了解儿童及青少年T1DM患儿父母照顾者负担、心理一致感、应对方式、家庭复原力现状及影响因素；探讨心理一致感和应对方式在照顾者负担和家庭复原力间的中介效应，为提高1型糖尿病患儿家庭复原力水平提供理论依据。 方法 采用便利抽样法，选取河南省八家医院360名儿童及青少年T1DM患儿父母作为研究对象，采用一般资料调查问卷、照顾者负担量表、心理一致感量表、简易应对方式问卷、家庭复原力评定量表进行调查。采用SPSS24.0软件进行描述性分析、非参数检验、Spearman相关分析、多元线性回归分析等；采用Mplus7.0软件构建结构方程模型。 结果 1.T1DM患儿父母家庭复原力总分为（183.96±35.24）分。患儿年龄、病程、糖化血红蛋白（Glycatedhemoglobin，HbA1c）、目前血糖控制情况、主要照顾者、父母年龄、婚姻状况、就业状态、医疗费用支出方式、家庭月收入是家庭复原力得分的影响因素（P＜0.05）。 2.T1DM患儿父母照顾者负担得分为（46.55±15.54）分。患儿年龄、HbA1c、病程、目前血糖控制情况、主要照顾者、父母年龄、文化水平、婚姻状况、家庭月收入、医疗费用支出方式是照顾者负担得分的影响因素（P＜0.05）。 3.T1DM患儿父母心理一致感得分为（52.52±22.90）分。是否为独生子女、HbA1c、目前血糖控制情况、父母婚姻状况、就业状态、家庭月收入、医疗费用支出方式是心理一致感得分的影响因素（P＜0.05）。 4.T1DM患儿父母积极应对方式均分（2.75±0.78）分，消极应对均分（2.33±0.51）分。患儿年龄、目前血糖控制情况、病程、住院次数、父母年龄、文化水平、婚姻状况、家庭月收入、医疗费用支出方式是应对方式得分的影响因素（P＜0.05）。 5.T1DM患儿父母家庭复原力多元线性回归结果：心理一致感（b=0.251，P＜0.001）、患儿年龄（b=0.236，P＜0.001）、积极应对（b=0.176，P＜0.001）是患儿父母家庭复原力的保护因素；照顾者负担（b=-3.106，P＜0.001）、消极应对（b=-0.118，P=0.005）、目前血糖控制情况（不佳amp;良好）（b=-0.126，P＜0.001）、父母年龄（b=-0.076，P=0.025）、婚姻状况（离异或分居amp;已婚）（b=-0.080，P=0.017）、婚姻状况（丧偶amp;已婚）（b=-0.113，P=0.001）、医疗费用支出方式（完全自费amp;医保）（b=-0.083，P=0.020）为患儿父母家庭复原力的危险因素。 6.心理一致感和积极应对、消极应对在T1DM患儿父母照顾者负担与家庭复原力间的中介效应分析：模型拟合良好（x2/df=1.945、CFI=0.937、TLI=0.922、RMSEA=0.052）。心理一致感和积极应对在照顾者负担和家庭复原力中起部分中介作用，中介效应的估计值为-0.023，Bootstrap检验的95%置信区间（-0.044～-0.012）；心理一致感和消极应对在照顾者负担和家庭复原力中起部分中介作用，中介效应的估计值为-0.019，Bootstrap检验的95%置信区间（-0.052～-0.011）。 结论 1.T1DM患儿父母家庭复原力处于中等偏上水平，照顾者负担处于中度水平。2.T1DM患儿父母照顾者负担、心理一致感、应对方式是影响家庭复原力的重要影响因素。心理一致感、积极应对、消极应对在照顾者负担与家庭复原力之间起部分中介作用。
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