摘要
目的： 分析腹腔镜中低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生的危险因素，为临床上吻合口漏的预防和处理提供参考依据。 方法： 设定好纳入排除标准后，回顾性分析福建省立医院胃肠外科在2016年1月至2020年8月期间行腹腔镜中低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。通过分析患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、是否围手术期输血、是否行新辅助放化疗、高血压病史、糖尿病病史、术前白蛋白水平、术前血红蛋白水平、美国麻醉医师协会（ASA）分级、是否预防性造瘘、是否保留左结肠动脉、肿瘤最大径、肿瘤下缘距肛距离、术中出血量、是否放置肛管减压、手术时间、术后白蛋白水平、病理类型、组织大体类型、TNM分期，采用SPSS20.0软件对可能影响术后吻合口漏发生的因素进行单因素及多因素分析。 结果： 严格按照纳入标准与排除标准筛选后共341名患者符合条件，其中男性217例（63.6%），女性124例（36.4%），年龄（62.0±10.1）岁。术后出现吻合口漏的患者共26例（7.62%），其中B级漏23例，发生时间为术后（5.65±2.17）天；C级漏3例，1例发生在造口还纳后6个月，2例分别发生在术后3、4天。单因素分析结果显示性别、新辅助放化疗以及组织大体分型（溃疡型、隆起型、浸润型）与腹腔镜中低位直肠癌保肛术后吻合口漏的发生相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示男性（OR=3.434，P=0.030）、进行新辅助放化疗（OR=3.516，P=0.009）及术后白蛋白≤30g/L（OR=2.655，P=0.025）是术后吻合口漏发生的独立危险因素。 结论： 本研究显示男性、进行新辅助放化疗及术后白蛋白≤30g/L是患者行腹腔镜中低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生的独立危险因素，对具有此类高危因素的患者应制定个性化的治疗策略，注意吻合口漏的防治。此外，针对患者的一些可调控因素（低血清白蛋白）的早期积极干预治疗对预防吻合口漏同样有着重要意义。
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