摘要
骨质疏松症(osteoporosis，OP)一种常见的代谢性骨病，其特征是骨强度降低，骨折风险增加。骨密度（bonemineraldensity，BMD）测定是早期诊断骨质疏松的主要方法，对于预防骨量丢失和脆性骨折至关重要。临床诊断骨质疏松症的金标准是基于双能X线吸收方法（dualenergyX-rayabsorptiometry，DXA）的骨密度检测。由于定量CT（quantitativecomputedtomography，QCT）与临床CT可以同时进行，患者临床CT检测时即可获得QCT，能较为快捷的反应患者的骨密度分级，临床应用较为广泛，但由于两种骨密度检测方法之间存在差异，反映患者骨密度存在偏差。而大量研究集中在血清生化指标与DXA或QCT之间的相关分析，是否可以通过分析受试者血液生化指标，对两种影像学检测方法的差异进行数据化的解释和补充，目前未见报道。脊柱退行性病变(spinaldegenerativedisease，SDD)需手术的患者群体中骨质疏松症发生率高，对疾病手术方式和预后影响较大。本文分析生化指标与两种方法差异的相关性，以及特定人群凝血系统指标与骨密度分级的关系，以期通过常规指标筛查确定特定人群骨密度情况，将骨质疏松防治节点提前。 本研究回顾性分析北京积水潭医院干部科老年体检人群DXA和QCT测量结果以及相应血液生化指标，探索血液指标与两种骨密度测量结果差异的关系，给两种方法学比对提供数据支持。选择脊柱退行性病变需手术人群，回顾性分析患者术前凝血指标与QCT骨密度分级的相关性，挖掘潜在的骨密度分级指标。 统计学分析表明，与DXA相比,QCT诊断老年人群骨质疏松更敏感，老年男性人群骨密度高于同年龄组老年女性人群，骨代谢指标、脂代谢指标分别在老年男性人群、女性人群的骨密度检测方法学中存在组间差异。通过相关分析和Logistic回归分析，老年女性人群中甘油三酯测定水平与不同骨密度检测方法学差异存在相关，当甘油三酯结果超过0.89mmol/L时，受试者QCT和DXA结果一致，反之则提示临床医生该受试者QCT和DXA结果存在差异，应该综合受试者的影像学检测和症状分析其骨密度状态，因此，甘油三酯是老年女性人群进行QCT检测骨密度的有效补充指标。脊柱退行性病变需手术患者，术前凝血系统指标中，无论男性还是女性，纤维蛋白原在骨密度分级间存在组间差异，且与骨密度分级呈现负相关，随着患者骨密度减低，纤维蛋白原含量增高，提示纤维蛋白原有望成为提前判断骨密度分级的重要指标。 综上所述，老年女性人群的甘油三酯水平能够有效提示受试者DXA与QCT检测骨密度结果的差异，当甘油三酯高于0.89mmol/L时，提示受试者DXA和QCT检测结果一致，反之，临床医师应该考虑患者两种检测方法学的差异，正确评估受试者骨密度分级;脊柱退行性病变患者纤维蛋白原含量与骨密度分级呈负相关，提示炎性指标在骨质疏松进展过程中发挥重要作用，有可能成为预测骨密度分级的独立影响因素。该研究为临床医师准确评估骨密度提供参考，为早期诊断骨质疏松提供理论依据。
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