摘要
研究背景:宫颈癌是一种严重危害妇女健康的疾病，特别是在发展中国家。大多数癌症相关的死亡都是由肿瘤转移引起的，即癌细胞逃离原发肿瘤部位进入血液循环，向全身次级部位扩散，成为循环肿瘤细胞(circulatingtumorcell，CTCs)的过程。循环肿瘤细胞在临床应用和癌症管理的基础研究方面都具有巨大的潜力。有研究采用CanpatrolTM检测方法根据循环肿瘤细胞上皮-间充质转化(epithelial-to-mesenchymaltransition,EMT)标志物将其分为三种表型，分别为上皮型CTCs、间充质型CTCs和混合型CTCs。有研究发现CTCs计数及其分型与肺癌、直肠癌等疾病及其预后相关，而通过采用相同检测技术探讨CTCs在宫颈癌患者中的应用则很少研究。 研究目的:本研究旨在分析宫颈癌患者CTCs计数以及表型与宫颈癌患者临床病理特征及预后之间的相关性。 研究方法:本研究回顾性地分析了2012年12月至2016年1月在南方医科大学珠江医院收治的宫颈癌患者。这些患者在接受放疗或同时接受含铂方案治疗的前、中、后至少检测过一次CTCs。基于循环肿瘤细胞的上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymaltransition,EMT)特征，采用CanpatrolTMCTC系统分离鉴定CTCs及其亚型。通过病历、影像资料和随访记录获取患者的临床特征和生存资料，分析了CTC计数及其分型与患者年龄、疾病分期、组织学分化、肿瘤大小、治疗方法和病理类型的关系。最后分析CTC计数和分型与患者预后的相关性。 研究结果:本研究共纳入了南方医科大学珠江医院2012年12月至2016年1月的53例经病理诊断为富颈癌的患者，中位随访时间为开始治疗后69个月，最长随访时间为92个月。53例患者中有49例(92.5％)发现了CTCs，这53例患者的CTCs总数范围为0-243个细胞/5ml血液，中位检测个数为3个。上皮细胞CTC、间充质CTC和混合CTC的检出率分别为57.6％、48.9％和67.4％。CTCs整体的阳性率与年龄、FIGO分期、肿瘤直径等临床因素无相关性。间质型CTC阳性率与肿瘤直径相关，混合型CTC阳性率与患者年龄及病理类型相关。患者5年DFS为71.7％，5年OS为79.2％。ROC曲线结果显示血清CTC计数及其分型与宫颈癌的DFS与OS之间无相关性(P＞0.05)。单因素、多因素Cox比例风险回归分析结果显示CTCs计数及其分型与临床因素无相关性。Kaplan-Meier生存曲线显示CTCs计数及其分型与患者的DFS、OS无相关性。 研究结论:通过CanpatrolTMCTC系统分离鉴定的CTCs计数与宫颈癌患者的临床特征无相关性，间质型、混合型CTC亚型与临床特征存在相关性;CTCs的计数及其分型用于指导宫颈癌患者的预后尚缺乏足够依据。
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