摘要
目的: 观察耳针联合夹脊温针疗法对腰椎间盘突出症患者的镇痛作用及临床疗效，拓展腰椎间盘突出症的临床治疗思路。 方法: 采用随机对照的方法，将70例符合纳入标准腰椎间盘突出症患者按随机数字法分为治疗组和对照组，最后完成研究共有65例，其中治疗组（33例）给予耳针联合夹脊温针疗法，对照组(32例)给予夹脊温针疗法。治疗组耳穴选择:腰骶椎、坐骨神经、神门、皮质下、肝、肾，若臀部放射痛，取臀、髋，若下肢放射痛取膝、踝;体穴选择双侧肾俞、气海俞、大肠俞;患侧腰4～5夹脊、秩边、环跳;若臀部放射痛取居髎、阿是穴;若下肢放射疼痛取阳陵泉、飞扬。对照组则单纯选择体穴。操作方法:患者取侧卧位，暴露腰臀部和患侧下肢，用碘伏常规消毒相应部位后施针灸。耳针选用0.20×20mm管针直刺，刺入深度应视耳郭局部的厚薄灵活掌握，以不刺穿耳郭为度，不行针。体针选用0.30×50mm、0.25×40mm管针直刺，进针约10～40mm（根据不同穴位而定）。进针后采用捻转提插手法，使穴位局部产生得气感觉。针刺完毕后，体针接G6805-2A型电针治疗仪，采用连续波，频率为50～100Hz。然后，在腰夹脊的针身与患者皮肤间垫以双层围边纸盒，将2.5cm艾条点燃，点燃一头朝下，插入腰夹脊的毫针针柄，每次灸1壮，留针30min后出针。出针时迅速将毫针拔出，用消毒干棉球轻压针孔片刻，以防出血。治疗组运用耳针疗法联合夹脊温针疗法，对照组运用夹脊温针疗法，两组操作方法、针具及治疗时间均一致。两组均每周治疗3次，2周为1疗程，共2个疗程，观察治疗前、首次治疗后、1疗程后及2疗程后的疼痛视觉模拟评分(VAS)的改变，并比较两组治疗前后下腰痛疾患疗效疾患评定(JOA)评分情况，运用《中药新药临床研究指导原则》对两组的疗效进行分级评级。 结果: 1.两组患者的性别、年龄、病程等一般情况进行比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2.治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;自首次治疗后开始至2个疗程后，两组VAS评分均呈现下降趋势，治疗组降低更为明显，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。在首次治疗后、1疗程后、2疗程后等时间节点，治疗组VAS评分降低比对照组更明显，差异有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)。 3.治疗前，两组患者JOA评分中的主观症状评分、体征评分、日常活动受限评分和总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后，两组患者JOA评分中的主观症状评分、体征评分、日常活动受限评分和总分均较干预前升高，差异有显著统计学意义(P＜0.01);与对照组比较，治疗组的JOA评分中的总分、主观症状评分、日常活动受限评分升高程度更明显，差异有显著统计学意义(P＜0.01);与对照组比较，治疗组的JOA评分中的体征评分差异无统计学意义（P＞0.05）。 4.经治疗后，治疗组疗效优于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。治疗组愈显率为69.70％，对照组愈显率为31.25％，治疗组愈显率优于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。治疗组总有效率为93.93％，对照组总有效率为87.50％，治疗组有效率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 耳针联合夹脊温针疗法可以快速且持久减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度，改善腰椎功能，具有良好的临床疗效，值得进一步研究及推广。
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