摘要
目的: 直肠癌的分期与患者生存率相关，而直肠癌分期与直肠癌患者淋巴结是否转移密切相关。目前对于直肠癌患者淋巴结的挑取要求大于12枚，但有时却存在挑选淋巴结数量不足的现象，本次研究通过对200例符合纳入标准的直肠癌患者的临床资料进行分析，探讨直肠癌淋巴结转移与虚实证型之间的相关性，同时对影响直肠癌淋巴结转移危险因素进行分析，以期对直肠癌的临床诊疗提供依据。 方法: 按照纳入排除标准，收集整理2016年3月-2020年3月于广州中医药大学第一附属医院肛肠科行直肠癌切除术患者临床资料，包括患者性别，年龄，术前CEA、CA199、NLR、PLR，肿瘤特征（肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分化程度、肿瘤T分期、脉管内癌栓），中医证型（虚实）、中医症状（便血、大便不尽感、排便习惯改变、腹痛腹胀、消瘦），利用ROC曲线对NLR及PLR预测淋巴结转移进行分析，选取临界值，将NLR及PLR分为高、低级别两组，运用SPSS25.0对上述临床资料进行单因素分析及Logistic多因素回归分析，对临床特征与直肠癌淋巴结之间的相关性进行研究。 结果: 共纳入200名患者，其中淋巴结转移92例(46％);单因素分析显示:直肠癌淋巴结转移与年龄(P=0.002)、肿瘤大小(P=0.045)、肿瘤分化程度(P=0.001)、肿瘤T分期(P＜0.001)、脉管内癌栓(P=0.003)、术前CEA水平(P＜0.001)、CA199水平(P=0.001)、术前NLR(P=0.003)、PLR(P=0.006)、中医证型(P=0.005)、腹痛腹胀(P=0.001)、消瘦(P=0.005)相关，与性别、肿瘤位置、便血、便不尽感、大便习惯改变无关(P＞0.05)。多因素Logistic分析显示年龄、肿瘤分化程度、肿瘤T分期、NLR、CA199、中医证型（虚证）、腹痛腹胀是影响直肠癌淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05)。 结论: 年龄、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度（T分期）、NLR、CA199、中医证型（虚证）、腹痛腹胀是影响直肠癌淋巴结转移的独立危险因素。研究直肠癌淋巴结转移的危险因素，对于制定合理手术方案及术后治疗具有重要意义。
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