摘要
目的: 观察结直肠癌患者行根治术后脾虚证的辨证分布，探究结直肠癌根治术后脾虚证发生的相关因素，为结直肠癌患者的术后辨证提供参考，从而进一步指导用药。 方法: 对2018年2月至2020年9月期间，于广州中医药大学第一附属医院已行结直肠癌根治术的243名患者进行回顾性分析。通过病案数据库收集患者的一般资料（性别、年龄，BMI，家族史，吸烟饮酒史、术前有无肠梗阻或肠穿孔、新辅助治疗病史等）及病理资料（肿瘤发病部位，病理分型，TNM分期，神经或脉管侵犯情况，MMR蛋白表达情况），对患者进行脾虚证辨证，不符合脾虚证的患者纳入非脾虚证组。使用SPSS统计软件对病例资料进行分析，根据资料类型采用不同的检验统计学方案，包括卡方检验、独立样本T检验、Mann-WhitneyU秩和检验等，最后使用Logistic回归分析方法探究结直肠癌根治术后发生脾虚证的独立影响因素。 结果: 本研究纳入243名结直肠癌根治术后4-6周的患者，均未行术后辅助治疗，脾虚证发病率为32.9％。脾虚证患者的平均年龄大于非脾虚证患者。脾虚证与非脾虚证两组患者在年龄段分布具有差异，中老年人术后发生脾虚证的概率升高(P＜0.05)。女性结直肠癌患者脾虚证发生率高于男性患者(37.72％vs28.68％)，差异无统计学意义;术后脾虚证女性患者的年龄大于非脾虚证女性患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。不同肿瘤发病部位脾虚证发生率由高到低排序为:右半结肠(44.62％)＞左半结肠(32.73％)＞直肠(22.06％)，脾虚证与非脾虚证在结直肠癌不同肿瘤部位分布差异具有统计学意义(P＜0.05)。BMI、新辅助治疗病史、根治术术式、临床分期、神经或脉管侵犯、术前发生肠梗阻或肠穿孔、MMR蛋白表达与脾虚证的发生差异均无统计学差异。将年龄、性别、BMI、吸烟饮酒史、肿瘤发病部位、神经或脉管侵犯、术前肠穿孔或肠梗阻、MMR蛋白、家族史等相关因素作为自变量纳入Logistic回归模型中，结果显示以上因素与术后脾虚证发生风险差异均无统计学意义。 结论: 结直肠癌根治术后脾虚证发生率有33％，是重要的中医证型。年龄、性别、肿瘤不同发病部位与术后发生脾虚证存在相关性，中老年、女性、右半结肠癌更容易发生脾虚证;结直肠癌根治术后的脾虚证发生与BMI、家族史、吸烟饮酒史、新辅助治疗病史、术式、TNM分期、MMR蛋白表达等因素无明显相关性。
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