摘要
目的: 本研究目的是观察推拿联合毫火针治疗腰背肌筋膜炎的疗效，利用红外热成像技术观察其温度特征变化，为推拿联合毫火针的临床应用提供部分依据，为临床相关试验提供新的观测指标，推广新技术。 方法: 将符合纳入标准的70例腰背肌筋膜炎患者按区组随机分为推拿组和推拿联合毫火针组，各组分别为34例和36例。治疗方法上推拿组进行30分钟推拿，推拿联合毫火针组在此基础上加上毫火针于穴位的快速点刺，不留针，每次治疗均隔1天1次，疗程共3次。所有受试者治疗前、治疗1周后后均通过红外热成像仪观测腰背部为最高温度、固定点温度。治疗前，治疗后，治疗结束1周后，分别评估视觉疼痛模拟量表(VAS)、健康状况调查问卷(SF-36)、Oswestry功能障碍问卷(ODI)，最后进行统计分析。 结果: 1.视觉疼痛模拟量表(VAS)结果提示:两组治疗后VAS评分较治疗前均明显降低(P＜0.01);组间比较，推拿联合毫火针组得分低于推拿组，有统计学意义(P＜0.01)。治疗1周后与治疗前比较，两组VAS评分仍较治疗前低，有统计学意义(P＜0.05)，组间比较，试验组得分低于对照组，有统计学意义(P＜0.01)。 2.健康状况调查问卷(SF-36)结果显示:试验组在治疗后、治疗1周后均能全面改善身体健康（4量表），而对照组仅能改善其中的3量表(PF生理机能、RP生理职能、BP躯体疼痛)。心理健康方面，试验组在治疗后、治疗1周后在能改善VT精力和MH精神健康，推拿组在治疗1周后能在RE情感职能方面得以改善。 两组比较，在治疗后，试验组在PF生理机能、RP生理职能较对照组改善显著，有统计学差异(P＜0.05)。在治疗后1周后，试验组在VT精力、SF社会功能、RE情感职能与对照组相比有明显改善，有统计学差异(P＜0.05)。 3.Oswestry功能障碍问卷(ODI)结果提示:在治疗后，两个组与治疗前对比较，得分均降低，有统计学差异(P＜0.01)，而两组间比较无明显差异。经过1周治疗后，两组ODI得分较治疗前降低，有统计学意义(P＜0.01)，试验组得分较治疗组低，有统计学差异(P＜0.05)。 4.红外热成像结果显示:治疗后1周与治疗前对比，推拿组温度差均无明显差异(P＞0.05)，而治疗组在治疗后1周温差较治疗前有明显减少(P＜0.05)。组间比较，治疗组较对照组温差显著减少，有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 总之，推拿治疗和推拿联合毫火针治疗均能明显改善肌筋膜炎的疼痛(VAS)及腰部功能(ODI)，但是推拿联合毫火针在即时治疗及后遗效应在镇痛、腰部功能改善的效果均优于单纯推拿治疗。两组在治疗后均在身体健康方面得以改善，试验组在精神健康方面部分得以改善。治疗后1周试验组在精神健康方面改善优于推拿组。且推拿联合毫火针能明显降低腰背局部温差。红外热成像或能作为反映炎症增长消退情况的参考指标，但对其温度的解读仍需更加多元。综上，对于改善轻度肌筋膜炎的疼痛、腰部功能和生活质量，推拿联合毫火针治疗是一种效果佳、便宜、创伤较小的的治疗手段。
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