摘要
目的: 以广州大学城大学生为例，通过调查问卷了解便秘(Constipation)和慢性便秘（ChronicConstipationCC）在广州大学生群体的患病情况，评估广州大学城大学生便秘和慢性便秘的患病率;并结合大学生的饮食习惯、生活习惯、排便习惯、精神心理因素及中医体质，探讨大学生群体便秘和慢性便秘的影响因素，为防治大学生便秘和慢性便秘提供参考依据。 方法: 调查时间:2017年7月至2018年1月。调查对象:广州大学城高校本科在读学生，了解本研究目的，签署知情同意书，并自愿参与问卷调查的学生。抽样方法:采取多阶段整群随机抽样方法，首先以学校作为Ⅰ级单位，从广州大学城10所高校随机抽样4所高校;以纳入的4所高校的学院作为Ⅱ级单位，从中各抽取1-2个学院;最后以班作为Ⅲ级单位，从每个学院中各抽取若干班，以班作为整体抽样单位进行问卷调查。调查内容:对纳入对象的性别、年龄、饮食情况、排便习惯、既往大便情况、睡眠情况、运动时间情况、熬夜情况、吸烟史、痔疮史、中医体质等进行详细调查。其中，中医体质采取王琦中医体质量表。诊断标准:以罗马Ⅲ标准作为便秘、慢性便秘的诊断标准。统计方法:计算纳入对象便秘和慢性便秘的患病率，比较不同人口学特征大学生便秘和慢性便秘的患病率，并采用Logistic单因素和多因素回归分析探索影响便秘和慢性便秘的危险因素以及保护因素。 结果: 本研究共纳入1492名大学生，其中93人明确诊断为便秘患者，26人诊断为慢性便秘，大学生便秘的患病率为6.23％，慢性便秘的患病率为1.74％。女性大学生便秘和慢性便秘的患病率(6.8％、2.3％)略高于男性(5.6％、1.0％)，但差异均没有统计学意义(P=0.353;P=0.062)。 一、便秘的影响因素 单因素Logistic回归分析结果显示，便秘的危险因素包括:静坐(OR=1.68，对应的95％CI为1.08-2.62，P=0.022)，排便困难史(OR=8.20，对应的95％CI为5.21-12.91，P＜0.001)，抑制排便行为(OR=2.43，对应的95％CI为1.44-4.11，P=0.001)，不良排便习惯(OR=4.43，对应的95％CI为2.88-6.81，P＜0.001)，痔疮史(OR=4.30，对应的95％CI为2.52-7.30，P＜0.001)，焦虑(OR=10.53，对应的95％CI为5.94-18.66，P＜0.001)，和阴虚体质(P＜0.001)，其中对比“无”阴虚体质，阴虚体质(OR=1.99，对应的95％CI是1.06-3.72，P=0.032)，“倾向是”阴虚体质(OR=4.67，对应的95％CI是2.89-7.54，P＜0.001)，湿热(P＜0.001)，其中对比“无”湿热体质，湿热体质(OR=4.60，对应的95％CI是2.62-8.06，P＜0.001)，“倾向是”湿热体质OR=5.04，对应的95％CI是3.07-8.27，P＜0.001）。便秘的保护因素包括:医药类专业(OR=0.48，对应的95％CI是0.30-0.78，P=0.003)和粗粮（OR=0.49，对应的95％CI是0.28-0.87，P=0.015）。 多因素Logistic回归分析结果显示，便秘的危险因素包括:排便困难史(OR=4.87，对应的95％CI为2.89-8.23，P＜0.001)，不良排便习惯(OR=3.98，对应的95％CI为2.44-6.47，P＜0.001)，痔疮史(OR=2.19，对应的95％CI为1.18-4.08，P=0.013)，焦虑（OR=4.07，对应的95％CI为2.03-8.16，P＜0.001），和湿热体质(P=0.009)。其中对比“无”湿热体质，湿热体质（OR=2.42，对应的95％CI是1.27-4.61，P=0.007），“倾向是”湿热体质(OR=2.17，对应的95％CI为1.21-3.89，P=0.009)均有统计学意义。医药类专业(OR=0.58，对应的95％CI为0.34-0.97，P=0.038)是便秘的保护因素。 二、慢性便秘的影响因素 单因素Logistic回归分析结果显示，慢性便秘的危险因素包括:静坐(OR为4.58，对应的95％CI是1.57-13.35，P=0.005)，抑制排便（OR为14.24，对应的95％CI是1.92-105.39，P=0.009），不良排便习惯(OR为8.64，对应的95％CI是3.81-19.60，P＜0.001)，痔疮史（OR为3.09，对应的95％CI是1.14-8.35，P=0.026），焦虑（OR为41.17，对应的95％CI是17.94-94.47，P＜0.001），阴虚体质(P＜0.001)，其中对比“无”阴虚体质，阴虚体质(OR为8.88，对应的95％CI是1.71-46.02，P=0.009)，“倾向是”阴虚体质(OR为25.22，对应的95％CI是5.84-108.86，P＜0.001)是慢性便秘的危险因素。 多因素Logistic回归分析结果显示，慢性便秘的危险因素包括:静坐(OR=5.99，对应的95％CI是1.68-21.33，P=0.006)，不良排便习惯（OR=5.54，对应的95％CI是2.07-14.84，P=0.001），焦虑(OR=30.56，对应的95％CI是10.63-87.84，P＜0.001)，和阴虚体质(P=0.001)。其中对比“无”阴虚体质，阴虚体质(OR为9.402，对应的95％CI是1.63-54.16，P=0.012)，“倾向是”阴虚体质（OR为18.35，对应的95％CI是3.81-88.34，P＜0.001）。慢性便秘的保护因素包括医药类专业(OR=0.07，对应的95％CI是0.01-0.40，P=0.002)和粗粮(OR=0.29，对应的95％CI是0.09-0.94，P=0.039)。 结论: 广州大学城大学生群体便秘患病率高于广州市居民功能性便秘的患病率，但低于大部分高校学生便秘患病率。慢性便秘的患病率低于国内普通人群慢性便秘调查研究的结果，也低于赵励研究的高校学生慢性便秘患病率。大学生群体便秘的危险因素包括排便困难史、不良排便习惯、痔疮史、焦虑和湿热体质，保护因素包括医药类专业。大学生群体慢性便秘的危险因素包括静坐、不良排便习惯、焦虑和阴虚体质，保护因素包括医药类专业和粗粮。大学生为了有效预防便秘和慢性便秘，应该做到1.减少静坐时间;2.多吃进食粗粮;3.不抑制排便，不在厕所玩手机看报纸，养成良好的排便习惯;4.有痔疮要及时治疗痔疮;5.积极的心理调适，避免因便秘引起焦虑情绪;6.阴虚体质和湿热体质的大学生，应该通过药膳、生活习惯调适以改善体质。
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