摘要
目的: 通过对中国广东、中国山东和韩国的2010-2020年期间针灸治疗腰椎间盘突出症的文献，研究三地区选取穴位的异同点，并探讨针灸治疗腰椎间盘突出症的临床选穴规律，以促进针灸治疗腰椎间盘突出症在韩国的发展。 方法: 收集2010年1月至2020年12月在CNKI、万方数据、维普网、PubMed、CochraneLibarary、DBPia、RISS、KISS的针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究文献。按照文献纳入和排除标准独立筛选，采用MicrosoftExcel2013建立原始数据库，并分为3个地区，每个地区包括针灸处方的编号、腧穴名称、归经、特定穴。利用TCMMiner的关联关系挖掘功能（Apriori算法）计算穴位间的置信度及支持度;支持度表示A和B穴位同时出现的概率;置信度表示A穴位出现时，B穴位出现的概率。然后使用SPSSStatistic25.0的系统聚类模块对高频穴位（≥5次）聚类分析，聚类方法选择“组间联接”，测量区间选择“皮尔逊相关性”，结果以树状图展示。最后应用SPSSModeler14.1的网络模块对高频穴位进行复杂网络分析。 结果: 本研究按照文献纳入和排除标准独立筛选，中国广东最终纳入91篇文献;中国山东最终纳入62篇文献;韩国最终纳入56篇文献。 1.高频穴位分析:中国广东、中国山东、韩国所用穴位分别为63、50、39个，频次≥5的为33、27、21个。中国广东选取穴位频次最高为委中(9.03％)，其次为肾俞、环跳、大肠俞、腰阳关;中国山东选取穴位频次最高为委中(9.06％)，其次为环跳、阳陵泉、昆仑、秩边;韩国选取穴位频次最高为大肠俞(10.31％)，其次为肾俞、环跳、委中、昆仑、腰阳关。 2.归经分析:中国广东、中国山东、韩国所用穴位涉及了10、8、9个经络。三地区使用频次最高的经络均为足太阳膀胱经(广东为50.76％，山东为51.45％，韩国为60.76％)。 3.特定穴分析:中国广东、中国山东、韩国所用穴位中使用了12、12、11个特定穴。中国广东选取特定穴多为合穴(18.41％)，其次为背俞穴、下合穴、八会穴;中国山东选取特定穴多为合穴(18.29％)，其次为八会穴、背俞穴、下合穴;韩国选取特定穴多为背俞穴(22.87％)，其次为合穴、下合穴、八会穴。 4.关联分析:中国广东、韩国在支持度≥20％，置信度≥80％的规则下，发现23、17对腧穴的关联，而中国山东在支持度≥20％，置信度≥90％的规则下，发现25对腧穴的关联。中国广东可见同时使用穴组概率最高为肾俞和委中(65.93％);中国山东可见同时使用穴组概率最高为阳陵泉和委中、环跳和委中(66.13％);韩国可见同时使用穴组概率最高为大肠俞和肾俞(67.86％)。 5.穴位聚类分析:以分组距离≥20为阈值，中国广东树状图显示聚类3大类为:①C1:下极俞、十七椎、腰阳关、命门、S一、S二。②C2:血海、阴陵泉、膈俞、三阴交、太溪、殷门、太冲、秩边。③C3:承山、昆仑、悬钟、阳陵泉、丘墟、环跳、承扶。中国山东树状图显示聚类3大类为:①C3.:委中、昆仑、秩边、阳陵泉、腰夹脊。②C4:风市、足临泣、环跳、承山、承扶、殷门、悬钟、足三里。③C5:次髎、太溪、肾俞、腰俞、命门。韩国树状图显示聚类3大类为:①C1:气海俞、腰阳关、关元俞、小肠俞、志室、肾俞、大肠俞。②C3:阳陵泉、悬钟、环跳、三阴交、足三里。③C5:委中、昆仑、承山、膀胱俞、承扶。 结论: 根据分析结果显示，三地区针灸治疗腰椎间盘突出症选取穴位及经络相似。但中国广东和中国山东选取主要为合穴，而韩国选取主要为背俞穴。可认为三地区针灸治疗腰椎间盘突出症的临床选穴规律是相同，但根据当地的环境特点:气候、个人的体质、生活方式等及患者的证型来选加减穴位，才能获得良好的治疗效果。
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