摘要
研究目的 运用3.0TMRI多模态新序列与MDCT分别对可切除性食管癌进行术前T分期，然后比较它们的T分期诊断效能，为临床选择最优T分期检查方法提供参考依据。 材料与方法 前瞻性连续收集我院2019年5月至2020年7月活检证实为食管癌的住院病例，并在活检后3-7天内进行MRI多模态新序列检查（包括高分辨T2-TSE-BLADE序列、高分辨T1-STAR-VIBE-FS延迟增强序列）、MDCT动态增强检查。由两名8年工作经验以上影像科主治医师对图片质量进行评估，排除不能满足影像诊断的病例。在双盲条件下，两名医生分别单独运用高分辨T2-TSE-BLADE序列、高分辨T1-STAR-VIBE-FS延迟增强序列、MRI联合序列（高分辨T2-TSE-BLADE序列+高分辨T1-STAR-VIBE-FS延迟增强序列）、MDCT动态增强对食管癌进行T分期，采用Kappa一致性检验，评价两位阅片者术前T分期的一致性。对分期有分歧病例经讨论协商一致，再参照病理T分期标准计算上述四种T分期方法的敏感度、特异度、约登指数及一致性检验Kappa值，从而比较它们的分期效能。所有数据采用SPSS25.0版软件进行统计分析。 结果 本研究最终入组我院2019年5月至2020年7月可切除性食管癌患者45例。术后病理T分期：T1期11例（24.4%）、T2期11例（24.4%）、T3期17例（37.8%）、T4a期6例（13.3%）。两名阅片者不同T分期方法一致性检验kappa值均大于0.84，具有较好一致性。本研究所得结果：①T1-STAR-VIBE-FS序列对T1-T2期的灵敏度及约登指数均高于T2-TSE-BLADE序列，而特异度相同，表明T1-STAR-VIBE-FS序列对T1-T2期的综合诊断效能优于T2-TSE-BLADE序列；②T2-TSE-BLADE序列对T3期的灵敏度及约登指数均高于T1-STAR-VIBE-FS序列，而特异度仅略低，表明T2-TSE-BLADE序列对T3期的综合诊断效能优于T1-STAR-VIBE-FS序列；③MRI联合序列分期对T1-T4a期的灵敏度、特异度及约登指数均为最高，表明其综合诊断效能最佳；④MDCT对T1-T3期的灵敏度特异度、约登指数大多仅排在第三或第四位，表明其综合诊断效能在各分期方法中处于中后水平；⑤各分期方法对T4a期的灵敏度、特异度及约登指数相同，表明它们对T4a期综合诊断效能接近。⑥各分期方法与病理标准一致性分析的Kappa值：MRI联合序列＞T1-STAR-VIBE-FS序列＞T2-TSE-BLADE序列＞0.75＞MDCT分期，表明MRI三种分期方法与病理标准一致性良好，且均比MDCT一致性更好，以MRI联合序列分期一致性最高。 讨论与结论 本组研究表明，MRI无论单模态或多模态联合序列对于食管癌T分期效能均很好，以MRI多模态联合序列效能最高，且均较MDCT更具优势。其中T1-STAR-VIBE-FS序列能清晰显示粘膜层及肌层，对T1-T2期诊断效能更佳；T2-TSE-BLADE序列能清晰显示外膜层，对T3期诊断效果更佳。综上所述，MRI多模态新序列具有较高软组织分辨力，其诊断效能优于MDCT，可常规应用于食管癌临床术前T分期。
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