摘要
目的：研究比较血清GP73、肝功能指标与肝硬化的关系，探讨血清GP73在肝硬化诊断中的价值，并分析血清GP73与肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级的关系。方法：回顾性分析2016年5月至2019年6月就诊于福建医科大学附属三明第一医院的150例肝硬化患者及150例健康体检者的临床资料，包括：性别、年龄、GP73、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、PT、PLT等，采用Child-Pugh评分对肝功能进行分级评估。比较肝硬化组与健康对照组的组间差异，分析影响肝硬化的相关因素。通过ROC曲线分析评价血清GP73在肝硬化诊断中的价值，并通过Logistic回归分析进一步验证肝硬化与血清GP73之间的定量关系。分析探讨血清GP73与肝功能Child-Pugh评分及其它反映肝脏疾病严重程度的血清学指标的相关性，比较肝硬化患者肝功能Child-PughA级、B级及C级三个亚组的组间差异，评价血清GP73水平与肝硬化患者肝功能分级的关系。 结果：1.与对照组相比，肝硬化组的血清GP73水平及AST、ALT、ALP、GGT、PT水平较高，ALB及PLT水平较低，两组间各值存在显著的统计学差异（p＜0.001）。2.通过绘制ROC曲线，得到血清GP73诊断肝硬化的曲线下面积为0.823（p＜0.0001），最佳截断值为135ng/ml，其敏感性为60.00%，特异性为88.67%。根据血清GP73的最佳截断值将血清GP73由计量资料转换成计数资料，并纳入Logistic回归分析进一步验证，得出血清GP73＞135ng/ml是诊断肝硬化的独立危险因素（β=2.463，OR=11.735，95%CI:6.432-21.411，p＜0.001）。3.血清GP73与肝功能Child-Pugh评分之间呈正相关（r=0.461，p＜0.001），血清GP73与ALP（r=0.362，p＜0.001）、GGT（r=0.283，p＜0.001）、AST（r=0.406，p＜0.001）、ALT（r=0.178，p＜0.05）之间呈正相关，与PLT（r=-0.478，p＜0.001）呈负相关；比较肝硬化组内肝功能Child-PughA级、B级及C级三个亚组，发现组间血清GP73的差异有显著的统计学意义（p＜0.001），进一步通过亚组间GP73的两两比较，得出A级与B级之间有统计学差异（p＜0.05），A级与C级之间亦有统计学差异（p＜0.001），而B级与C级之间的差异无统计学意义（p＞0.05）；亦得出性别、年龄、ALP、ALT、PLT、GGT的亚组间差异均无统计学意义（p＞0.05）。 结论：肝硬化患者的血清GP73水平明显升高，当血清GP73＞135ng/ml时，患者患有肝硬化的风险增加约12倍。
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