摘要
目的：探讨滤泡性淋巴瘤（follicularlymphoma，FL）患者的临床特征及相关预后因素。 方法：对我院2012年1月至2020年8月确诊的FL患者的临床资料，包括性别、年龄、临床分期、病理分级、相关实验室指标、免疫组化结果、临床疗效、有无发生早期进展等，进行回顾性分析，统计分析其临床特征及相关预后因素。 结果：67例初次确诊的FL患者，其中男39例，女28例，男：女=1.39∶1；中位年龄57（25-86）岁，平均年龄56.7岁。中位随访时间32（2-92）月，平均随访时间35月，中位OS及PFS均未达到。大部分患者以浅表淋巴结肿大为首发症状，其次因结外器官受累引起相应症状而就诊。据AnnArbor分期，71.6%患者处于Ⅲ-Ⅳ期；17.9%患者初治时具有B症状；病理分级中49.3%患者为1-2级，37.3%患者为3级，伴大B细胞转化的患者占13.4%；26.9%患者初次就诊时即有骨髓受累。35.8%患者FLIPI评分≥3分；23.9%患者FLIPI-2评分≥3分；据PRIMA-PI进行危险度分层，38.8%患者为高危。免疫组化结果完整的62例患者中：Ki-67＞30%的占56.7%，bcl-2阳性患者占89.6%，bcl-6阳性患者占80.6%，CD5阳性患者占11.9%，67.7%的患者CD10阳性,所有患者均表达CD20。截止2020年10月31日，29.9%患者发生疾病早期进展；72.6%患者初治达CR。对其性别、年龄、临床分期、病理分级、相关实验室指标及初治疗效等进行预后单因素分析显示：年龄≥60岁、病理伴大B细胞转化、骨髓受累、LDH升高、POD24发生、初治未达CR、FLIPI高危、FLIPI-2高危为OS的不良预后因素（P＜0.05）；Ki-67≤30%患者的OS优于Ki-67＞30%的患者，但二者间差异无统计学意义（0.05＜P＜0.1）。年龄≥60岁、病理伴大B细胞转化、骨髓受累、LDH升高、POD24发生、初治未达CR、FLIPI高危是PFS的危险因素（P＜0.05）；FLIPI-2评分≥3分、Ki-67＞30%的患者PFS分别差于FLIPI-2评分＜3分、Ki-67≤30%的患者，但二者无统计学差异（0.05＜P＜0.1）。多因素分析显示：POD24为OS的独立危险因素；病理分级为PFS的独立危险因素。 结论： 1.FL多见于中老年患者，中位发病年龄57岁，较欧美国家患者年轻化，大部分患者因发现淋巴结肿大就诊，多处于进展期，少数患者存在B症状，部分患者累及骨髓，绝大部分患者表达CD20，CD5阳性患者较为少见；FL患者具有相对良好的预后，中位生存时间较长。 2.在利妥昔单抗时代，“观察和等待”仍然适用于处于进展期、无明显症状并且肿瘤负荷较低的FL患者。 3.年龄≥60岁、病理伴大B细胞转化、骨髓受累、LDH升高、发生POD24、初治未达CR、FLIPI与FLIPI-2评分高危为OS的预后不良因素，其中发生POD24为其独立危险因素。 4.年龄≥60岁、病理伴大B细胞转化、骨髓受累、LDH升高、发生POD24、初治未达CR、FLIPI高危是PFS的不良预后因素，其中病理伴大B细胞转化为其独立危险因素。
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