摘要
目的：探讨第三代双源CT低管电压和低浓度碘对比剂对头颈CTA的临床应用价值。 材料与方法：本研究前瞻性纳入2019年8月至2020年8月在第三代双源CT行头颈CTA检查的患者400例，根据选择不同管电压的扫描方式及不同浓度碘对比剂将患者随机分为A、B、C和D组，每组各100例。A、B两组均采用碘浓度为350mgI/ml的对比剂，C、D两组均采用碘浓度为300mgI/ml的对比剂；A、C组采用管电压为80/sn150kV的双能量扫描模式，B、D组采用管电压为80kV的常规扫描模式。扫描结束后将图像传至后处理工作站上，并采用MIP、MPR、VR进行重建。在主动脉弓、右侧颈总动脉分叉处、右侧颈内动脉、基底动脉和右侧大脑中动脉水平测量并计算相应血管和肌肉的平均CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）和噪声（SD）。同时，两个医师采用5分制对图像质量进行主观评分。统计学分析采用曼-惠特尼U检验用于分析两组间图像质量主观评分的差异；采用两独立样本t检验比较两组间客观图像评价指标，包括辐射剂量、血管CT值、SNR、CNR、SD和碘总量；kappa检验用于评估两个放射科医师之间图像质量评分的一致性。 结果：四个随机分组患者的一般资料均无统计学差异（P＞0.05）。当采用相同的扫描模式时（管电压80/sn150kV的双能量扫描或管电压80kV的常规扫描），注射350mgI/ml（A和B组）与注射300mgI/ml（C和D组）对比剂后的组间碘总量具有统计学差异（P＜0.05），但图像质量评价结果（包括客观评价和主观评分）均无统计学差异（P＞0.05）。当采用低浓度碘对比剂（300mgI/ml）的情况下，C组（管电压为80/sn150kV的双能量扫描）与D组（管电压为80kV的常规扫描）在基底动脉及主动脉弓处测得的SD具有统计学差异（P＜0.05），其余部位的SD及图像质量的主观或客观评价参数均无统计学差异（P＞0.05），但D组的辐射剂量显著小于C组（P＜0.05）。 结论：与较高浓度（350mgI/ml）碘对比剂组相比，使用较低浓度（300mgI/ml）碘对比剂获得的头颈部CTA图像质量可以达到临床诊断要求；与管电压为80/sn150kV的双能量组相比，低管电压（80kV）常规扫描组患者扫描接受的辐射剂量显著降低，且两组的图像质量相近。
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