摘要
目的： 探究2型糖尿病患者体成分改变与胰岛功能的关系。 方法： 选取2018年8月至2019年3月在东南大学附属中大医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者200例，其中男性122例，女性78例。行OGTT联合C肽释放试验，收集患者空腹血糖（FPG）及空腹C肽（FC-P），用C肽改良的稳态模型HOMA公式计算患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及胰岛功能指数（HOMA-β）。并根据BMI水平将受试者分成非肥胖组、超重组以及肥胖组，运用Inbody770人体成分分析仪分析受试者肌肉、脂肪、无机盐等体成分，结合血清学指标，探究2型糖尿病患者体成分改变与胰岛功能的关系。 结果： 1、不同性别的2型糖尿病患者生化指标、体成分改变及胰岛功能分析 本研究选取200例2型糖尿病患者，其中男122例，女78例。生化指标方面男性尿酸（UA）水平高于女性，ApoA1女性高于男性，差异有统计学意义（P＜0.01）。TG、TC、HDL、LDL、ApoB、HbA1c、FC-P、餐后2hC肽值（2hC-P）、FPG男女间差异无统计学意义（P＞0.05）。 体成分方面男性人体总水分、蛋白质、无机盐、瘦组织群、去脂体重、骨骼肌量、四肢肌肉及躯干肌肉、腰臀比（WHR）、身体质量指数（BMI）均高于女性，体脂率男性低于女性，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。体脂肪、四肢脂肪、躯干脂肪以及内脏脂肪面积（VFA）男女间差异无统计学意义（P＞0.05）。 胰岛功能指数、胰岛素抵抗指数男女之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 2、三组受试者生化指标、体成分改变及胰岛功能分析 生化指标方面：UA、TG、FC-P、2hC-P三组之间差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），其余生化指标差异无统计学意义（P＞0.05）。体成分和胰岛功能方面随着BMI升高，三组组间差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。 3、不同性别胰岛功能指数与体成分、生化指标相关分析 男性胰岛功能指数与体成分指标均呈正相关（P＜0.05，P＜0.01），与FPG、病程、HbA1c、LDL、ApoB负相关（P＜0.05，P＜0.01），与FC-P、2hC-P、UA正相关（P＜0.05，P＜0.01），与年龄、TG、TC、HDL、ApoA1不相关（P＞0.05）。 女性胰岛功能指数与体成分指标均不相关（P＞0.05），与FC-P、2hC-P正相关（P＜0.01），与FPG、HbA1c、ApoA1负相关（P＜0.05，P＜0.01），与病程、年龄、TG、TC、HDL、LDL、ApoB、UA不相关（P＞0.05）。 4、不同性别胰岛素抵抗指数与体成分、生化指标相关分析 男性、女性胰岛素抵抗指数与体成分大部分指标正相关（P＜0.05，P＜0.01），男性仅双下肢肌肉不相关（P＞0.05），女性仅体脂率不相关（P＞0.05），且受试者胰岛素抵抗指数都与血清学APOA1负相关（P＜0.01），与TG、UA正相关（P＜0.01）。 5、胰岛素抵抗指数、胰岛功能指数与体成分多元线性回归 在整体受试患者中，FC-P、FPG、右下肢肌肉最终进入胰岛功能指数方程（r=0.902，r2=0.814），FC-P、FPG、体脂率最终进入胰岛素抵抗指数方程（r=0.984，r2=0.969）。 在男性受试者中，FC-P、FPG最终进入胰岛功能指数方程（r=0.891，r2=0.793），FC-P、FPG、体脂率、躯干脂肪、右下肢脂肪最终进入胰岛素抵抗指数方程（r=0.987，r2=0.974）。 在女性受试者中，FC-P、FPG、BMI、蛋白质、骨骼肌最终进入胰岛功能指数方程（r=0.948，r2=0.899），FC-P、FPG、骨骼肌、右下肢肌肉最终进入胰岛素抵抗指数方程（r=0.987，r2=0.973）。 结论： 1、男性2型糖尿病患者胰岛功能指数、胰岛素抵抗指数与体成分大多数指标显著相关，其中体脂率、躯干脂肪、右下肢脂肪是胰岛素抵抗指数的独立相关因素。 2、女性2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数与体成分大多数指标显著相关，其中BMI、蛋白质、骨骼肌是胰岛素抵抗指数的独立相关因素，骨骼肌、右下肌肉是胰岛功能指数的独立相关因素。 3、2型糖尿病患者BMI增加伴有胰岛功能会代偿性增加，同时会加重胰岛素抵抗，提示2型糖尿病患者应保持BMI在一合理范围。 4、男性胰岛素抵抗指数独立相关因素均与脂肪相关，女性胰岛素抵抗指数独立相关因素均与肌肉相关。
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