摘要
目的：本研究旨在通过对住院及门诊患者的病历资料进行回顾性研究和统计学分析，探索2型糖尿病(Type2Diabetesmellitus,T2DM）证型分布规律与空腹血糖（Fastingbloodglucose,FPG）、餐后2小时血糖（Bloodglucose2hoursaftermeal,2hPBG）、糖化血红蛋白（Glycosylatedhemoglobin,HbAlc）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、总胆固醇（Cholesteroltotal,TC）、高密度脂蛋白（Highdensitylipoprotein,HDL-C）、低密度脂蛋白（Lowdensithlipoprotein,LHD-C）、同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）、尿微量白蛋白与肌酐比值（Ratioofurinarymicroalbumintocreatinine,UACR）、胱抑素C（CystineC）、胆碱酯酶（Cholinesterase,ChE）等之间的相关性，总结T2DM的证型分布规律及其相关影响因素，为临床早期诊断、治疗提供一定的理论依据与指导。 方法：选取2019年10月至2020年10月就诊于陕西中医药大学附属医院内分泌二科门诊及住院部符合诊断标准的286例2型糖尿病患者的临床资料，将所有原始资料录入Excel，应用SPSS19.0进行统计分析。计量资料数据用“均数±标准差”表示。非正态分布资料应用中位数（四分位间距）表示。百分比的差异比较应用卡方检验，多组计量资料差异比较采用单因素方差分析，多元logistic回归分析相关影响因素。检验水准α=0.05，概率（P值）＜0.05时差异具有统计学意义。 结果：数据服从正态分布，具有方差齐性。对不同证型人群的FPG、2hPBG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LHD-C、HCY、ChE、UACR、CystineC进行单因素方差分析，不同证型人群组在FPG、2hPBG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LHD-C、HCY、ChE方面有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。以中医证型为因变量，以差异分析中具有统计学意义的因素：性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、FPG、2hPBG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LHD-C、HCY、ChE作为自变量，参考气阴两虚证，进行中医证型的多元回归分析得出：LHD-C、HCY、ChE是脾虚湿蕴证的影响因素。男性患湿热内蕴证是女性患者的0.109倍，饮酒患者患湿热内蕴证是不饮酒患者的0.028倍，FPG、HbA1c、HCY、ChE是湿热内蕴证的影响因素。随年龄的增长，患者患血瘀脉络证的概率是气阴两虚证的7.032倍；吸烟患者患血瘀脉络证的概率是不吸烟患者的0.022倍，饮酒、HCY、FPG是气阴两虚证的影响因素。FPG、HbA1c、HCY、ChE、LDL-C是血瘀脉络证的影响因素。男性患热盛伤津证的概率是女性患者的0.045倍。2hPBG、TC、LHD-C是热盛伤津证的影响因素。性别、年龄、吸烟史、饮酒史、FPG、2hPBG、HbA1c、TG、HDL-C、TC、HCY、LHD-C、ChE均不是阴虚内热证、阴阳两虚证、脾肾阳虚证的影响因素。 结论：1.年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI是影响中医证型的因素。 2.2型糖尿病患者临床症候表现复杂多样，证型以气阴两虚为主，以气阴两虚证最为常见。 3.男性患湿热内蕴证是女性患者的0.109倍，男性患热盛伤津证是女性患者的0.045倍，饮酒患者患湿热内蕴证是不饮酒患者的0.028倍，吸烟患者患血瘀脉络证是不吸烟患者的0.022倍。气阴两虚证容易出现的FPG、LHD-C、HCY的异常。脾虚湿蕴证容易出现LHD-C、HCY、ChE的异常；湿热内蕴证容易出现HbA1c、HCY、ChE的异常。血瘀脉络证容易出现FPG、HbA1c、HCY、ChE的异常。热盛伤津证容易出现2hPBG、TC、LHD-C的异常。 4.2型糖尿病中医证型分布特点与常规实验室指标关系密切，对中医辨证分型具有一定的参考意义。
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