摘要
目的：通过采集导师裴瑞霞教授的门诊处方建立数据库，运用“中医传承辅助平台”软件进行数据分析，结合中医学基础理论、中药学、内科学等学科知识得出其治疗2型糖尿病的用药规律，并结合自身感悟总结其临证经验，为中医药治疗2型糖尿病提供用药思路。 方法： 1.通过门诊跟师收集导师在2020年01月至2020年12月治疗2型糖尿病的病历处方300首。 2.运用中医传承辅助平台系统录入收集的300处方，通过该平台的下设置的“频次统计”、“四气五味”、“归经统计”、“关联规则”、“聚类分析”等模块对录入的方剂进行数据挖掘，展示导师治疗2型糖尿病的显性用药规律，再结合自身感悟人机结合地对裴瑞霞教授治疗2型糖尿病的用药规律进行综合分析，总结其经验。 结果：300首处方中，涉及相关中药90味，共计3573次。其中使用频次大于10次的有43味药物，前三位药物分别为：郁金、柴胡、甘草。频次大于200次的药物为郁金、柴胡、甘草、白芍。频次大于90且位于前15位的高频药物分别为郁金、柴胡、甘草、白芍、知母、厚朴、川芎、砂仁、姜半夏、黄芩、北沙参、茯苓、当归、黄连、白术。四气统计中，寒性药物占比为53.2%，其次为温性药物，为29.8%，再次者为平性药物，为15.2%，凉性及热性药物占比较少，分别为1.3%和0.3%。五味统计中，苦味药占39.2%，辛味药占28.5%，甘味药为24.5%，咸味药与涩味药均占极少，分别为0.8%和0.7%。归经统计中，肝脾归经最高且相差不大，其次为胃、心、肺、肾、胆。通过关联规则分析，共得到的86个组合，涉及13味中药。其中两味药组合有37个，三味药组合的有35个，四、五味药组合的有14个。核心药物为：郁金、柴胡、甘草、北沙参、牡丹皮、姜半夏、黄芩、当归、白芍、砂仁、厚朴、知母、川芎。基于复杂系统熵聚类演化出核心组合8组，得到新方4首。 结论：通过本次研究，得出裴瑞霞教授治疗2型糖尿病的高频药物为：郁金、柴胡、甘草、白芍、知母、厚朴、川芎、砂仁、姜半夏、黄芩、北沙参、茯苓、当归、黄连、白术。核心组合药物为：郁金、柴胡、甘草、北沙参、牡丹皮、姜半夏、黄芩、当归、白芍、砂仁、厚朴、知母、川芎。在用药上，导师以“寒温并用、善调气机”为用药特点。全方用药大都以10-12味药组成，其注重药物之间的配伍，药量既不唯唯诺诺，亦不过于孟浪，力求直达病所，直切病机。除此外，导师善用“调和阴阳”之药，注重恢复人体本身的阴阳平衡。在辩证思路上，导师注重从肝脾胃论治，并得出“清热滋阴、疏肝健脾”的治法。而对于2型糖尿病的整个发展过程，前期以清热滋阴、调理气机为主，后期以温阳补肾为主，并将调理气机及气血阴阳贯穿始终。在选方用药上，导师常在逍遥散、小柴胡汤、柴胡疏肝散等经典方剂上灵活加减。在临证审病上，关键在于对症状的客观认识，对患者主要病机的提炼，对方剂间配伍及药物性味的综合把握。
NETL