摘要
目的： 本研究以“知信行”模式为理论依据，采用量性研究与质性研究相结合的方法。旨在了解肿瘤科护士姑息护理知信行的现状；分析肿瘤科护士姑息护理知信行的影响因素；剖析目前肿瘤科护士姑息护理知信行存在的问题；探讨提升肿瘤科护士姑息护理知信行的对策，为有关部门制定相关政策提供理论依据。 方法： 1.量性研究：本部分采用便利抽样法,于2019年1月至8月，采用一般资料调查表、姑息护理知识问卷、姑息护理态度问卷、姑息护理行为问卷对陕西省10所三甲医院肿瘤科的350名注册护士进行姑息护理问卷调查。数据采用SPSS22.0进行统计分析，计量资料采用((X)±S)进行描述，计数资料采用例数（%）进行描述，单因素采用t检验、方差分析，多因素采用多元线性回归，分析影响肿瘤科护士姑息护理知信行的因素。 2.质性研究：本部分根据量性研究的调查结果，结合文献回顾及专家咨询，采用目的抽样法，筛选出陕西中医药大学两所附属医院肿瘤科的12名护士作为研究目标。于2019年10月至2020年1月，采用质性研究现象学研究方法对目标人群关于姑息护理知信行进行半结构式访谈。数据采用Colaizzi7步分析法处理，分析影响肿瘤科护士姑息护理知信行深层次的原因。 结果： 1.量性研究： （1）本横断面调查中，实际发放问卷350份，其中有效问卷335份，有效回收率为95.71%。其中没有本科学历的护士有255例，占76.11%；初级职称的护士有244例，占72.83%；处于高工作强度的护士有181例，占54.03%；没有参加过姑息护理培训的护士有203例，占60.60%。 （2）问卷得分结果：知识问卷总得分为（10.92±3.05）分、条目均分（0.53±0.16）分；各维度均分由高至低依次为心理精神及社会支持（0.57±0.30）分、姑息护理哲理和原则（0.56±0.24）分、疼痛及其他症状管理（0.53±0.18）分。态度问卷总得分为（29.42±6.76）分、条目均分（2.48±0.56）分，各维度均分由高至低依次为护患沟通（2.48±0.73）分、专业职责和角色（2.43±0.70）分、姑息护理有效性（2.43±0.66）分。行为问卷总得分为（26.69±3.51）分、条目均分（3.31±0.46）分，各维度均分由高至低依次为生理护理（3.86±0.56）分、社会角色护理（3.09±0.53）分、心理护理（2.56±0.50）分。 （3）单因素分析结果：知识问卷得分在不同学历、职称、护龄、工作强度、有无培训、专科/综合医院间有差异（P＜0.05）；态度问卷得分和行为问卷得分在不同职称、护龄、工作强度、有无培训、专科/综合医院、西医/中医医院间有差异（P＜0.05）。 （4）多因素分析结果：多元线性回归分析结果显示，按回归系数由大到小的排序，知识问卷得分的主要影响因素依次为学历、有无培训、职称、护龄（P＜0.05）；态度问卷得分的主要影响因素依次为工作强度、职称、西医/中医医院（P＜0.05）；行为问卷得分的主要影响因素依次为有无培训、职称、工作强度（P＜0.05）。 2.质性研究： 通过对受访者的资料分析与处理，共提炼出5个主题、13个亚主题。 主题1：姑息护理认知①生理护理②心理抚慰③精神寄托④灵魂归宿。 主题2：姑息护理体验①同情与无奈②压抑与悲伤③压力与无成就感。 主题3：姑息护理态度①工作因素（A工作量大、工作琐碎B低地位、低待遇）②患者因素(A对疾病及死亡的态度B经济压力)。 主题4：姑息护理行为①对患者的护理②对家属的支持。 主题5：姑息护理展望①发展面临的问题(A在校教育缺乏B院内培训缺乏C发展资源不足)②前景乐观。 结论： （1）陕西省三甲医院肿瘤科护士的学历与职称普遍偏低；护士的工作强度普遍偏高；且多数护士未接受过姑息护理相关培训。 （2）学历、职称、护龄、工作强度、有无接受过姑息护理培训、西医/中医医院是影响肿瘤科护士姑息护理知信行的主要因素。 （3）陕西省三甲医院肿瘤科护士的姑息护理知识与行为处于中等水平，而态度处于偏低水平，护士实施姑息护理的态度较消极。 相关部门应重视此现状，调整护士的工作模式以减轻其工作强度。同时，加强姑息护理在校教育，推广院内继续教育及培训，争取政府、卫生局等相关部门的支持。
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