摘要
目的：系统评价牙周非手术治疗对类风湿性关节炎合并牙周炎患者的疗效影响，探究类风湿性关节炎与牙周炎的相关性以及通过牙周非手术治疗控制类风湿性关节炎合并牙周炎患者疾病活动的可行性。 方法：计算机检索PubMed、Embase、Ovid、CochraneLibrary、Webofscience等英文数据库及知网、万方数据库、生物医学数据库等中文数据库。检索时间从数据库建库至2021年1月，纳入关于牙周非手术治疗对类风湿性关节炎合并牙周炎患者疗效影响的临床试验。由两名评价者独立进行文献的筛选、资料的提取以及质量评价，进行交叉核对后，使用Stata15.1软件进行分析。随机对照试验的计量资料采用加权均数差（WMD），若数值差异较大或评价单位不一致时选择标准化均数差（SMD）。非随机对照试验进行单组研究数据的Meta分析。 结果：共纳入19篇临床研究，其中包括9篇随机对照试验，10篇非随机对照试验。随机对照试验的Meta分析表明：牙周非手术治疗后类风湿性关节炎合并牙周炎患者的DAS28下降值有统计学意义（WMD=-0.404，95%CI为[-0.507，-0.301]，P=0.000lt;0.05），ESR下降值无统计学意义（WMD=-1.753，95%CI为[-4.092，0.586]，P=0.142gt;0.05），血清CRP下降值无统计学意义（WMD=-0.065，95%CI为[-0.193，0.064]，P=0.325gt;0.05），血清RF变化值无统计学意义（WMD=8.350，95%CI为[-0.736，17.436]，P=0.072gt;0.05），VAS下降值无统计学意义（WMD=-0.332，95%CI为[-10.195，9.530]，P=0.947gt;0.05）。非随机对照试验的Meta分析表明：牙周非手术治疗后类风湿性关节炎合并牙周炎患者的DAS28下降值有统计学意义（ES=-1.124，95%CI为[-1.592，-656]，P=0.000lt;0.05），ESR下降值无统计学意义（ES=-10.352，95%CI为[-22.128，1.064]，P=0.075gt;0.05），血清TNF-a下降值无统计学意义（ES=-12.707，95%CI为[-31.175，-5.761]，P=0.177gt;0.05）。 结论：牙周炎与类风湿性关节炎存在相关性，牙周非手术治疗可以降低类风湿性关节炎合并牙周炎患者的疾病活动性。
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