摘要
目的：对比乙型肝炎病毒相关肝细胞癌（HBV-HCC）、丙型肝炎病毒相关肝细胞癌（HCV-HCC）及非乙型非丙型肝炎病毒相关肝细胞癌（NBNC-HCC）的临床病理特征及根治性切除术后预后的差异。 方法：检索Pubmed、Cochrane、Embase数据库，查找从建库至2020.5.10发表的关于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或者非乙型非丙型肝炎病毒相关肝细胞癌患者接受根治性切除术后预后的队列研究的文献。使用纽卡斯尔渥太华量表（NOS）评估每个独立研究的质量。两位研究者严格按照纳入和排除标准选择文献，并分别独立提取数据，有争议的讨论后决定。结果采用风险比（hazardratio，HR）及95%可信区间（95%Confifenceinterval，95%CI）表示统计效应量。基于卡方检验的Q检验和I2检验用于评估这些研究之间的异质性。此外，用Begg’sTest和Egger’sTest估计发表偏倚。根据结果进行剪补法分析，以管理发表偏倚。用Stata12.0软件进行meta分析。 结果：1997年至2017年发表的24篇文献符合标准，包含19625例患者。HBV-HCC组（HR:0.86，95%CI:0.78~0.95，P=0.002）和HCV-HCC组（HR:0.87，95%CI:0.80~0.94，P=0.000）术后5年总生存率低于NBNC-HCC组，而HBV-HCC组和HCV-HCC组之间无差异。与NBNC-HCC组患者相比，HBV或HCV感染患者的术后5年无复发生存率更差（HR:0.73，95%CI:0.63-0.85，P=0.000；HR:0.57，95%CI:0.48-0.68，P=0.000）。此外，HBV-HCC组的术后5年无复发生存率高于HCV-HCC组（HR:1.36，95%CI:1.15~1.60，P=0.000）。当以血清甲胎蛋白（AFP）水平分亚组时我们发现在AFP≥1000ng/ml组，HBV-HCC组术后5年总生存率高于HCV-HCC组（HR:1.10,95%CI:1.06～1.14，P=0.00），HBV-HCC组与HCV-HCC组术后5年总生存率和术后5年无复发生存率均低于NBNC-HCC组。 结论：非乙型非丙型肝炎病毒相关肝细胞癌术后预后优于乙型肝炎或丙型肝炎病毒相关肝细胞癌；乙型肝炎病毒相关肝细胞癌术后5年无复发生存率优于丙型肝炎病毒相关肝细胞癌；血清甲胎蛋白水平影响肝细胞癌预后。
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