摘要
目的：通过与传统围术期管理模式相比，分析研究加速康复外科（ERAS）在294例妇科恶性肿瘤整个围手术期的应用效果。 方法： 1.选取2018年12月至2021年1月期间在河北医科大学第四医院经妇科手术及病理确诊卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌的住院患者，符合标准者580例。将他们随机分成干预组（294例）与对照组（286例），干预组围术期应用ERAS管理模式，对照组围手术期应用传统管理模式。两组均是同一手术、麻醉以及相应的护理团队完成。对比两组入院日及术前焦虑、抑郁（SAS、SDS）评分、手术时间、术中出血量、术中补液量、首次排气排便时间、多时间段疼痛（VAS）评分、术后第三天体力活动（ECOG）评分、术后并发症、住院时间、医疗费用，评估其在妇科恶性肿瘤围手术期的应用效果。 2.使用SPSS21.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验，等级资料采用秩和检验，Plt;0.05代表差异具有统计学的意义。 结果： 1.两组患者一般数据:年龄、体重指数（BMI）、疾病类型、手术方式无统计学差异（Pgt;0.05）。 2.术前饥饿、口渴人数，对照组明显高于干预组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3.两组入院日及术前一日均填写SAS、SDS评分表，干预组入院日及术前SAS评分分别是（55.87±7.87、36.27±4.86），对照组SAS评分分别是（55.55±8.38、44.16±6.51），干预组SDS评分分别是（60.37±8.21、38.79±5.17），对照组SDS评分分别是（60.00±8.29、47.09±6.30），入院日两组SAS、SDS评分无统计学差异（Pgt;0.05），两组患者干预后均较干预前焦虑及抑郁程度减轻，差异有统计学意义（Plt;0.05）。干预组患者SAS、SDS评分较对照组评分，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 4.两组患者手术时间（190.90±35.31min、192.89±37.66min）,术中出血量（179.17±48.08ml、182.77±41.24ml），无统计学差异（Pgt;0.05），干预组术中补液量(1778.40±203.18ml)明显低于对照组（2076.05±238.11ml），有统计学差异（Plt;0.05）。 5.术后首次排气时间、首次排便时间，对照组患者（24.99±5.55h、78.37±20.96h）时间均高于干预组（20.45±4.37h、70.64±18.33h），差异有统计学意义（Plt;0.05）。 6.术后2h、6h、12h、24h、36h干预组中患者VAS评分分别为（1.07±0.80、2.20±0.87、2.02±0.78、1.04±0.82、0.61±0.51），对照组中患者VAS评分分别为（1.10±0.79、3.07±0.81、2.90±0.78、1.55±0.52、1.33±0.50）。其中，术后2h的VAS评分差异无统计学意义（Pgt;0.05），术后6h、12h、24h、36h对照组患者VAS评分高于干预组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 7.术后第三天ECOG评分，干预组0、1、2、3分人数分别是164、72、36、22，而对照组分别为123、85、63、15，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。 8.住院期间干预中患者有29例出现并发症（9.86%），对照组中患者有45例出现并发症（15.73%）。对照组患者并发症发生率高于干预组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 9.干预组患者术后住院时间及医疗费用分别是4.91±0.77天、47290.29±3403.31元对照组为5.09±0.83天，50015.78±3298.60元，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。 结论： 在294例妇科恶性肿瘤患者中，围手术期应用ERAS对患者是安全有效的，有利于促进患者术后恢复，减轻患者负面情绪及不适，减少术后并发症发生，降低患者住院时间，节省医疗费用。
NETL