摘要
目的：回顾性分析全程局部同期推量调强放疗（SimultaneousIntegratedBoostIntensity-ModulatedRadiationTherapy,SIB-IMRT）联合同期单药替吉奥方案治疗不可手术切除局部晚期食管癌患者的预后，以探讨其是否可以作为食管癌同步放化疗的选择。 方法：本研究纳入了2015年1月至2019年10月我院放疗五科收治的符合入组条件的食管癌患者42例，采用SIB-IMRT技术给予淋巴累及野照射，95%PTV剂量50.4～54.0Gy/28～30次（单次剂量1.8Gy，1次/天，5天/周），PGTV60～63Gy/28～30次（单次剂量2.0～2.15Gy，1次/天，5天/周）。于放疗第1天始同步联合替吉奥单药口服，具体方案：体表面积＜1.25m2，40mg；体表面积1.25～＜1.5m2，50mg；体表面积≥1.5m2，60mg，2/日，d1-14，口服，Q21d。分析其1、2、3年总生存率、无进展生存率、局部控制率，并总结近期疗效、急性毒副作用、治疗失败方式。 结果：全组中位年龄70岁（51-82岁），70岁以上年龄占54.8%。至末次随访时间2021年1月11日，全组患者1、2、3年总生存率分别为75.2%、52.7%、46.5%，中位生存时间为25个月；1、2、3年无进展生存率分别为63.8%、42.2%、42.2%，中位无进展生存时间为18个月；1、2、3年局部控制率分别为68.1%、51.8%、51.8%。单因素及多因素预后分析：结果显示病变部位位于颈段/胸上段的患者预后好于胸中段/胸下段患者，T分期为T2的患者预后好于T3/4患者。但多因素分析未见独立预后因素。近期疗效评价为完全缓解者6例，治疗有效率95.2%。全部患者均按计划完成放疗。有32例（76.2%）完成2周期化疗，有10例（23.8%）完成1周期化疗。3级及以上急性放射性食管炎为3例（7.1%），3级及以上骨髓抑制发生率为1例（2.4%）。 结论：对于不可手术切除的食管癌患者，SIB-IMRT联合单药替吉奥同期放化疗可以提高生存，且放化疗毒副反应较轻，尤其对老年的患者可能是较好的选择。
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