摘要
背景 尖锐湿疣(CondylomaAcuminatum，CA)是由人乳头瘤病毒(HumanPapillomaVirus，HPV)感染引起的以性传播途径为主的性传染性疾病，复发率较高，常常给患者身体和心理健康带来严重的影响。尖锐湿疣每年全球发病率是160/10万-289/10万，在所有生殖器性传染性疾病中排在第二位，形势非常严峻。HPV感染情况和基因型别复杂多样，并在时间、地域及人群等“三间分布”方面存在一定的个体差异性。 目的 1.探讨郑州地区CA患者HPV感染的阳性率和基因亚型分布规律，揭示其分子流行病学特征； 2.分析HPV感染的主要危险因素与发病的相关性，为本地区CA的预防和临床诊治提供流行病学基础。 方法 1.收集2018年1月至2020年1月在河南省人民医院就诊的9297例患者为研究对象，用基因扩增技术及导流杂交技术进行HPV基因型别检测，统计HPV感染的阳性率和基因亚型分布特征； 2.选取同期皮肤科确诊的150例尖锐湿疣患者为研究对象作病例组（确诊标准：根据国家疾病预防控制中心尖锐湿疣诊疗规范，符合尖锐湿疣临床特征），依据病史进一步分为初发组和复发组，其中初发组116例、复发组34例，分别进行统计分析。对照组为来自郑州地区不同社区的106名健康个体。采用问卷调查的形式收集临床资料，主要内容包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度等。相关数据应用SPSS22.0版统计学软件进行分析。 结果 1.HPV基因分型检测结果：受检者检测HPV基因阳性2680例，阴性6617例，阳性率为28.83％（2680/9297）；阳性者中低危型HPV感染723例，高危型HPV感染1670例，疑似高危型HPV感染287例；低危型HPV感染主要以HPV61、54、6、81、11亚型为主，高危型HPV感染主要以HPV16、52、58、53、39亚型为主。 2.150例CA患者HPV感染的基因分型：共检出HPV感染141例，阳性率为94.00％；其中单一基因亚型感染95例（63.33%），双重亚型感染34例（22.67%），三重及以上亚型感染12例（8.00%）；低危型HPV感染以HPV6、11和43为主，高危型以HPV33、58、31、52、16等为主。 3.在CA患者HPV感染主要危险因素中，吸烟在初发组与对照组（χ2=21.181，P=0.000）、复发组与对照组（χ2=60.124，P=0.000）、初发组与复发组（χ2=11.285，P=0.001）相比均有统计学差异；饮酒在初发组与对照组（χ2=9.514，P=0.002）、复发组与对照组（χ2=18.603，P=0.000）相比有统计学差异。饮酒在初发组与复发组（χ2=1.621，P=0.203）无统计学差异。 4.性伴侣数在初发组与对照组（P=0.000）、复发组与对照组（P=0.000）、初发组与复发组（P=0.001）相比均有统计学差异；首次性交年龄在初发组与对照组（P=0.052）、复发组与对照组（P=0.255）相比无统计学差异；但初发组与复发组（P=0.015）相比有统计学差异。 5.在伴发性病方面，初发组与对照组（χ2=26.331，P=0.000）、复发组与对照组（χ2=40.035，P=0.000）相比有统计学差异；初发组与复发组（χ2=2.381，P=0.123）无统计学差异。 结论 1.郑州地区尖锐湿疣患者HPV感染的低危亚型主要以HPV6、11为主，高危亚型主要以HPV33、58、31、52、16为主； 2.尖锐湿疣初发和复发的危险因素主要是性伴侣数、首次性交年龄、伴发性病、吸烟、饮酒等。
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