摘要
目的：代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一类由代谢因素引起的肝脏病变，目前关于维生素D（VD）与MAFLD的相关性研究仍存在着争议，因此本研究旨在分析MAFLD的影响因素，并通过测定血清25(OH)D水平，探讨血清维生素D的水平对MAFLD的影响。 方法：本横断面研究纳入在河北省人民医院体检中心就诊的健康体检者，根据纳排标准确定1631名志愿者，在签署知情同意后，进行病史采集、体格检查与血清25(OH)D检测，数据统计应用SPSS26.0进行多因素Logistic回归以分析MAFLD的影响因素以及VD与MAFLD的相关性；应用STATAV.16进行倾向性得分匹配。 结果： 1.与Non-MAFLD组相比，MAFLD组年龄更大，男性占比更高（P＜0.01）；体重指数、腰围、血压、空腹血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇更高，高密度脂蛋白胆固醇更低（P＜0.05）；血尿素氮、血肌酐、血尿酸在MAFLD组更高（P＜0.01），肾小球滤过率（eGFR）更低（P=0.003）；2型糖尿病、高血压病患病率更高（P＜0.01）；25(OH)D水平在两组间无统计学差异。 2.血清25(OH)D、血肌酐水平与MAFLD是负相关关系（P＜0.05）；年龄、血尿酸与MAFLD是正相关关系（P＜0.001）。女性发生MAFLD风险更低（P=0.001）。 3.校正年龄、性别、血肌酐、血尿酸水平后，趋势性检验提示随着血清25(OH)D水平升高，MAFLD发病风险降低，这一减少趋势存在统计学意义（Pfortrend:0.042），血清25(OH)D每增加一个标准差，MAFLD的发病风险减少10.7%（P=0.042）。 4.针对年龄、性别、血肌酐、血尿酸水平进行倾向性得分匹配后，比较Non-MAFLD组与MAFLD组的25(OH)D水平，MAFLD组的25(OH)D水平更低（Non-MAFLD组:20.46±7.81ng/ml;MAFLD组:17.6±7.69ng/ml,P＜0.01）；血清25(OH)D与MAFLD呈负相关关系（P＜0.01）；按照VD水平每增加10ng/ml将匹配后参与者分3组，随着血清VD水平升高，三组MAFLD的发生率分别为：68.9%，52.9%，41.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。 结论： 1.25(OH)D、年龄、性别、血肌酐、血尿酸是MAFLD的独立影响因素。 2.MAFLD人群血清25(OH)D水平较非MAFLD人群低。随着血清25(OH)D浓度增加，MAFLD的发病占比下降。
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