摘要
背景 冠心病（CoronaryHeartDisease，CHD）的患病率及死亡率逐年上升，严重威胁人们的生命健康。主动脉瓣钙化（AorticValveCalcification，AVC）是一个随着年龄增加而进行性加重的多因素、多机制主动调控的病理过程，从流行病学到组织病理学均与CHD具有相似性。豫北地区人群主动脉瓣钙化与冠心病发病情况和冠脉病变程度的关系尚不清楚。 目的 探讨豫北地区人群主动脉瓣钙化与冠心病的相关性，为该地区冠心病的诊疗提供可参数据。 方法 根据标准筛选出由河南省心血管疾病临床数据与样本资源库工程研究中心提供的从2016年1月至2018年12月共2089名同期行冠状动脉造影检查和超声心动图检查的豫北地区患者。冠心病组1454人，非冠心病组635人，比较两组间AVC的检出率，二元Logistic回归分析AVC与CHD的相关性。倾向性评分匹配（PropensityScoreMatch，PSM）消除组间差异，分析AVC对CHD发病的影响。以不同类型冠心病（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）、冠脉病变程度（轻度、中度、重度）及病变支数（单支、双支、三支）分组，有序及多元Logistic回归分析AVC与其相关性。 结果 1.研究纳入的2089名患者中，CHD69.6%（n=1454），男性57.2%（n=1195），AVC15.4%（n=322），CHD组与非CHD组人群的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、血脂异常、糖尿病史、高血压病史、脑卒中史、AVC等比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在CHD组人群中AVC的检出率高于非CHD组（26918.5%vs.538.3%,P＜0.05）。 2.二元Logistic回归分析显示，该地区人群AVC与CHD的患病呈正相关（OR1.694,95%CI1.215-2.362）。倾向性评分匹配消除性别、年龄、吸烟、饮酒、血脂异常、糖尿病、高血压、脑卒中等混杂因素后，CHD组与非CHD组人群的AVC发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.按性别进行人群分类后，AVC与女性CHD的患病明显正相关（OR2.214,95%CI1.379-3.557），与男性CHD的患病无相关性（P=0.35）。该地区女性CHD患者的吸烟（61.1%vs.59665.1%）、饮酒（30.6%vs.32035.0%）比例较男性低，患病年龄（62岁vs.60岁）较男性大，高血压病史（33862.7%vs.47351.7%）、糖尿病史（14326.5%vs.17619.2%）占比较男性高。 4.有序Logistic回归分析显示，除性别、年龄、血脂异常、糖尿病史、脑卒中史外，AVC是该地区冠心病患者冠脉病变支数增加的影响因素（OR1.330,95%CI1.060-1.680）。 5.多元Logistic回归分析显示，与对照组相比，AVC者发生冠脉重度病变的可能性是无AVC者的2.037倍（OR2.037,95%CI1.238-3.350），AVC与冠脉轻度和中度病变的发病无明显相关性（OR1.286,95%CI0.799-2.069;OR1.324,95%CI0.803-2.184）。与非CHD组相比，AVC人群患稳定型心绞痛的概率是无AVC人群的3.402倍（OR3.402,95%CI1.600-7.231），患不稳定型心绞痛的概率是无AVC人群的1.749倍（OR1.749,95%CI1.185-2.582），患急性心肌梗死的概率是无AVC人群的1.794倍（OR1.794,95%CI1.151-2.795）。 结论 豫北地区人群AVC是冠心病患病的影响因素。按性别分类后，该地区人群AVC与女性CHD患病明显正相关，AVC与男性CHD的患病无相关性。AVC者的冠脉病变支数增多，冠脉病变程度加重，不同类型冠心病发病率增加。
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