摘要
背景 前列腺癌（PCa）是男性群体的主要健康问题。由于直肠指检（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检测在前列腺癌筛查中的广泛应用，1975年至1990年期间前列腺癌的发病率稳定上升。虽然PSA检测对于前列腺癌的早期诊断具有里程碑式的意义，但是良性的前列腺增生、前列腺炎和前列腺按摩等同样可导致血清PSA浓度升高。近期研究观察到全身炎症反应在肿瘤进展过程中起到重要作用。前列腺癌患者术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）是最常见的检查。NLR为前列腺癌诊断和危险分级预测提供新方向。 目的 研究NLR单独或联合PSA和年龄诊断前列腺癌的临床价值；NLR与前列腺癌危险分级的关系。 方法 回顾性分析2016年6月至2020年6月期间就诊于新乡医学院第一附属医院和新乡医学院第三附属医院泌尿外科1205例患者。分为前列腺癌组（n=145）和对照组（n=1060）。比较两组患者的一般临床资料，单因素和多因素logistic回归分析影响前列腺癌的危险因素，建立预测模型方程，受试者工作曲线（ROC）评估影响前列腺癌的危险因素评估前列腺癌的临床价值。比较不同前列腺癌危险分级组间NLR水平。 结果 前列腺癌组年龄、PSA、纤维蛋白原（FIB）、NLR、单核细胞淋巴细胞比值（MLR）和血小板淋巴细胞比值（PLR）高于对照组，淋巴细胞计数低于对照组，均有统计学差异（P＜0.05）；年龄、PSA和NLR为前列腺癌的独立危险因素[OR（95%CI）=1.140（1.083~1.251）、1.084（1.042~2.013）、1.435（1.108~2.513），均P＜0.05]；年龄诊断前列腺癌的最佳临界值为53.48岁（AUC=0.614，95%CI：0.587~0.652，），PSA诊断前列腺癌的最佳临界值为5.47μg/L（AUC=0.736，95%CI：0.736~0.751），NLR诊断前列腺癌的最佳临界值为2.14（AUC=0.754，95%CI：0.732~0.781）。联合检测建立ROC曲线（AUC=0.905，灵敏度=82.5%，特异度80.7%），建立模型方程Logit(P)＝-5.417＋0.815×(NLR)＋0.074×(PSA)＋0.026×(年龄)，最佳临界值为0.35；低危组、中危组和高危组NLR水平分别为2.05±0.26、2.36±0.34和2.75±0.61，组间的比较显示均有统计学差异（F=32.021，P＜0.001）。 结论 1.NLR为前列腺癌的独立危险因素； 2.NLR联合PSA和年龄对前列腺癌诊断效能优于单一因素； 3.NLR随前列腺癌危险度分级的增加而增加。
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