摘要
目的： 本研究基于SHA2011核算体系，结合新疆实际情况，核算新疆维吾尔自治区心脑血管疾病治疗费用，了解治疗费用基本情况；探究影响心脑血管疾病住院患者费用的影响因素；了解心脑血管疾病未来增长趋势及规模。为精准制定心脑血管疾病防治政策提供数据支持。 方法： 以SHA2011核算体系为基础，总量分摊采用“自上而下”的方法，从筹资来源、机构流向和受益人群（年龄、性别及疾病分布）三个方面分析新疆心脑血管疾病的治疗费用；对2018年心脑血管住院患者费用进行单因素分析，并在此基础上，进行路径分析并绘制路径图；利用新疆统计年鉴数据及卫生服务调查数据，基于组分模型预测2030年新疆心脑血管疾病（包括高血压、冠心病及脑血管疾病）治疗费用总量。 结果： 1.2018年，新疆心脑血管疾病治疗费用为95.13亿元。按服务功能划分，住院治疗服务费用占比70.09%，门诊治疗费用占比29.91%；按机构类型划分，89.47%的治疗费用发生在医院，其次是基层医疗卫生机构，占比8.91%；按筹资方式划分，治疗费用中公共筹资占比70.51%，家庭卫生支出占比29.42%。 2.从人群受益的角度分析，消耗心脑血管疾病治疗费用位列前三位的年龄分布依次是65-69岁、60-64岁、50-54岁，占比分别为13.12%、12.72%及12.01%；男性治疗费用占比52.80%，其门诊及住院治疗费用均高于女性；心脑血管疾病治疗费用中排在前三位的疾病分别是原发性高血压，冠心病和脑梗塞，占比分别为32.16%、30.63%和9.27%；门诊治疗费用中花费最高的疾病是原发性高血压，占比51.39%；而住院治疗费用中花费最高的疾病为冠心病，占比31.27%。 3.在115031例心脑血管疾病住院患者中，男性患者例数高于女性，男性次均住院费用为5894.06元，女性为4914.28元；60岁以上患者占比最高，为53.37%，次均住院费用最高的年龄组同样为60岁以上患者（5548.04元）；住院患者主要以冠心病、原发性高血压和脑梗塞居多，占比70.70%，次均住院费用排在前三位的疾病为脑出血、脑血栓和脑栓塞，次均住院费用分别为10432.70元、10216.92元和8799.94元；1-10天住院患者最多，占比76.40%，住院天数越长，次均住院费用越高，31天以上住院患者费用最高，为49079.66元；城乡居民医疗保险患者占比最多，占比61.54%，而次均住院费用最高的是城镇职工医疗保险患者，为6404.14元；县（区）级及以下住院病例数占比较高，为44.52%，省级医疗机构次均住院费用最高，县（区）级及以下医疗机构次均住院费用最低，分别为20078.34元和4486.92元。 4.影响心脑血管疾病住院患者费用的前五位因素依次为医疗机构级别、住院天数、手术、医疗机构类型和年龄。 5.新疆心脑血管疾病中高血压、冠心病和脑血管病三种主要疾病的治疗费用将进一步快速增长。预计到2025年，高血压、冠心病和脑血管疾病的总治疗费用规模将达到141.69亿元，2030年将达到282.98亿元。 结论： 1.新疆心脑血管疾病医疗资源主要集中在医院，基层医疗机构医疗服务能力相对薄弱；公共筹资为主要筹资来源，门诊患者的支出负担较重。 2.60岁以上老年人群消耗医疗资源较多，是心脑血管疾病发生的高危群体；原发性高血压，冠心病和脑梗塞为心脑血管疾病中重点防控疾病。 3.医疗机构级别、住院天数、手术、医疗机构类型、年龄是影响住院患者治疗费用的主要因素。 4.高血压、冠心病和脑血管疾病的治疗费用在未来呈现快速增长趋势。
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