摘要
目的：分析、探讨影响CT引导下放射性125I粒子组织间永久性植入治疗中晚期非小细胞型肺癌（Non-smallcelllungcancer，NSCLC）近期疗效的相关因素，评估近期疗效的同时观察粒子植入术后不良反应，以期为中晚期NSCLC患者放射性125I粒子植入术临床诊治工作及预后评价提供参考。 方法：系统性回顾了我中心2015年5月-2019年2月42例采用CT方式引导下放射性125I粒子组织间植入术治疗并符合纳入标准的中晚期NSCLC患者的临床资料，于其中提取可能对粒子植入术近期疗效产生影响的危险因素。同时参照患者术后6月胸部CT扫描结果，依据ResponseEvaluationCriteriaInSolidTumors（RECIST1.1）实体瘤评价标准评价，根据术后6月肿瘤大小变化进行疗效评估。并利用统计学软件（SPSS24.0）分析影响粒子植入术治疗NSCLC近期疗效的相关因素。选取性别、年龄、病理类型、是否联合化疗、植入方式、活度、剂量、吸烟情况、美国东部肿瘤协作组制定的体力评分（PS评分）作为相关临床因素进行125I放射性粒子植入术后6个月的疗效单因素分析，并将筛选出的影响因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析。 结果：所有病例均完成CT引导下放射性125I组织间粒子植入治疗，术后6月42例患者全部存活，且近期疗效较好，肿瘤控制率为83%，有效率为45％。同时不良反应较少，其中气胸15例，出血5例，粒子移位2例，未出现放射性肺炎等严重并发症。对近期疗效相关影响因素肿瘤最长径以及术后D90行受试者工作曲线（ROC曲线）分析，得到最佳阈值为4.5cm，120Gy。依据单因素分析结果，性别（女性）、肿瘤最长径（＜4.5cm）、术后D90（≥120Gy）近期有效率（CR+PR）较好，具有显著统计学差异(Plt;0．05)。最后将有统计学意义的相关因素代入Logistic回归模型进行多因素分析，结果显示术后D90≥120Gy是影响放射性粒子植入治疗中晚期NSCLC近期疗效的独立影响因素。 结论： 1.CT引导下放射性125I组织间粒子植入治疗中晚期NSCLC可以达到 较好的局部控制，同时不良反应小，是一项具有一定临床价值的微创治疗技术。 2.根据本研究多因素分析结果，D90≥120Gy是影响125I放射性粒子植入的独立影响因素。
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