摘要
研究目的： 探讨三维伪连续式动脉自旋标记(3DpseudoContinuousArterialSpinLabeling，3D-pCASL)及磁敏感加权成像（susceptibility-weightedimaging,SWI）技术对脑缺血灶转归的预测价值。 材料与方法： 收集我院2017年6月-2017年12月经临床证实为一侧大脑中动脉脉中度或重度狭窄患者共32例（男16例，女16例），年龄35-87岁，平均年龄64.5岁；健康志愿者16例（男10例，女6例），年龄34-81岁，平均年龄61.4岁。采用GEDiscovery7503.0TMR设备进行扫描，扫描序列包括：常规MRI平扫（T1WI,T2WI,T2-FLAIR,DWI）、磁共振血管成像、3D-PCASL（标记后延迟时间1525ms、2525ms）及SWI检查。根据3D-PCASL（标记后延迟时间2525ms）脑血流灌注图所测相对脑血流量(relativeCBF,rCBF)，将患者分为低灌注组、等／高灌注组。SWI深部髓静脉（deepmedullaryvein,DMV）相关参数为两侧单位面积髓静脉的根数比值、总长度比值及缺血侧髓静脉主观评分。比较低灌注组、等／高灌注组以及正常组3组间DMV以上相关参数的差异性；分析rCBF与DMV各参数之间的相关性。 收集我院6个月后患者的MRI常规扫描复查资料，比较低灌注组、等／高灌注组两组间6个月后脑梗死新发率；分析rCBF值及DMV各参数与缺血灶转化为脑梗死之间的相关性。 研究结果： 1.标记后延迟时间（postlabelingdelay,PLD）为2525ms时低灌注组、等／高灌注组、正常组三组间rCBF值差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者于PLD为1525ms时均表现为低灌注，与正常组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.低灌注组DMV各项参数均明显高于正常组和等/高灌注组，差异有统计学意义（P＜0.05），而正常组与等/高灌注组间DMV差异无统计学意义（P＞0.05）；DMV各项参数均与rCBF(PLD为2525ms)呈显著负相关（r值分别为-0.745、-0.654、-0.774,P＜0.05）。 3.6个月后复查结果显示，有4例新发脑梗死全部发生于PLD为2525ms时的低灌注组，低灌注组的阳性率（新发率）为25%，明显高于等/高灌注组的阳性率（0%），卡方检验示两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.新发率分别与DMV两侧根数比值、两侧总长度比值和缺血侧主观评分均呈正相关（r值分别为0.512、0.43、0.449,P＜0.05），与rCBF值（PLD为2525ms）呈负相关（r=-0.501,P＜0.05）。 结论和意义： 1.一侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者于PLD为1525ms时的ASL图均表现为低灌注，于PLD为2525ms时可表现为高灌注、等灌注或低灌注。 2.脑缺血区rCBF与DMV存在异常改变，且两者之间存在一定关联。 3.ASL及SWI可无创的显示缺血区脑血流灌注及深部髓静脉情况，在研究脑缺血病灶的转归方面发挥着重要作用。
NETL