摘要
研究目的： 探讨肺癌胸腔镜术后患者进行主被动踏车运动训练方案的安全性和有效性，评价主被动踏车运动训练计划对患者术后运动耐力、首次下床活动时间、疲劳程度、呼吸困难程度、并发症的发生率等方面的影响，为临床实践提供参考依据。 研究方法： 本研究为类实验研究。根据纳入和排除标准，采用方便抽样的方法，选取2020年1月至2020年12月在湖州市第一人民医院胸外科同一医疗组首次行胸腔镜肺癌根治术的患者120例，采用区组化随机分组分为主动踏车组、被动踏车组和对照组各40例。主动踏车组在住院期间进行每天2次，每次20分钟的主动踏车运动训练；被动踏车组住院期间进行每天2次，每次20分钟，速度为40转/分的被动踏车运动训练；对照组实施肺癌胸腔镜术后常规护理。主要观察指标为运动耐力、术后首次下床活动的时间、疲劳程度、呼吸困难程度、术后并发症的发生率，次要观察指标为疼痛、胸腔管留置时间、术后住院时间。踏车运动干预时间为入院至术后患者出院当日，采用SPSS23.0软件进行数据统计分析。 研究结果： 1．本研究共纳入120例，最终纳入分析的为118例行胸腔镜下肺癌根治术的患者，其中主动踏车组40例，被动踏车组39例，对照组39例。 2.三组患者在性别、年龄、BMI、吸烟情况、饮酒情况、术前合并疾病、手术时间、手术部位、手术方式、病理学类型、入院时测定的呼吸困难程度、疲劳程度、6分钟步行距离、疼痛评分方面没有统计学差异。 3．运动耐力的比较：三组患者入院日和术前一日的6分钟步行距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。主动踏车和被动踏车组在出院日所测得的6分钟步行距离均显著高于对照组（P＜0.001），且主动踏车组高于被动踏车组（P＜0.001），差异有统计学意义。 4．术后首次下床时间：主动踏车组和被动踏车组的术后首次下床活动时间均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。主动踏车组和被动踏车的首次下床活动时间比较，差异没有统计学意义（P=0.119）。 5．术后疲劳程度：三组患者术后第一天和术后第二天的疲劳程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。出院日主动踏车组和被动踏车组的疲劳程度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），主动踏车组和被动踏车组之间比较，差异没有统计学意义（P=0.501）。 6．术后呼吸困难程度：术后第一天，主动踏车组患者的呼吸困难程度高于被动踏车组和对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，被动踏车组和对照组间比较，差异无统计学意义（P=0.640）。三组患者术后第二天及出院日的呼吸困难程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 7．疼痛评分：术后第一天，主动踏车组患者的疼痛评分高于被动踏车组和对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，被动踏车组和对照组间比较，差异无统计学意义（P=1.000）。三组患者术后第二天及出院日的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 8．三组患者的术后并发症发生率（P=0.350）、术后胸管留置时间（P=0.891）、术后住院时间（P=0.930）比较，差异无统计学意义。 研究结论： 在行胸腔镜肺癌根治术的患者中实施主被动踏车运动训练方案是安全和有效的护理措施，可以提高患者的运动耐力，促进患者早期下床活动，减轻患者的术后疲劳程度，与主动踏车运动训练组比较，在术后第一天进行被动踏车运动训练有利于降低患者的呼吸困难程度和疼痛评分。
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