摘要
目的：目前已有研究表明NAFLD与胃肠道息肉高患病率有关，但对NAFLD严重程度与胃肠道息肉之间的关系研究鲜少。本研究旨在探讨NAFLD的严重程度与胃肠道息肉的相关性。方法：回顾性分析近期在新疆医科大学第一附属医院住院或门诊就诊明确诊断NAFLD并完善消化内镜检查的患者的病例资料，有息肉的患者作为NAFLD合并息肉组(n=330例)，无息肉者作为单纯NAFLD组(n=210例)，比较分析两组人群的一般资料，生化学指标，影像学表现等情况。同时比较NAFLD合并息肉组不同程度的脂肪肝所检出的肠息肉特点，生化学指标等。应用logistic回归分析探讨相关关系。结果：（1）NAFLD合并息肉组的平均年龄、体重指数、男性比例、高血压及糖尿病患者比例显著高于单纯NAFLD组。NAFLD合并息肉组的糖化血红蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白、间接胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、D-二聚体均高于单纯NAFLD组。年龄，体重指数，白蛋白，D-二聚体是NAFLD合并胃肠道息肉的危险因素。（2）轻、中、重度脂肪肝组之间合并糖尿病比例、平均年龄及体重指数差异有统计学意义。重度、中度、轻度各组合并胃息肉比例分别为44.29%、32.95%、18.6%；合并肠息肉比例分别为100%、78.4%、87.21%。三组甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆红素、间接胆红素、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血浆凝血酶原时间差异均有统计学意义。（3）在轻度、中度、重度三组间肠息肉及胃息肉位置分布无显著性差异，肠息肉及胃息肉数量、大小、病理类型存在显著性差异。重度脂肪肝组中肠腺瘤比例（54.29%）高于其他病理类型。重度脂肪肝组中腺瘤性胃息肉比例（51.61%）均高于其他病理类型。不同类型的肠息肉与胃息肉的APRI评分、FIB-4评分、NAFLD肝纤维化评分无显著性差异。（4）通过logistic回归分析显示，患者存在NAFLD时会增加肠息肉及胃息肉的发生风险。与轻度脂肪肝相比，患有中、重度脂肪肝的患者发生肠腺瘤风险显著高。中、重度脂肪肝的患者发生胃腺瘤风险显著高。结论：（1）NAFLD合并息肉患者与单纯NAFLD患者相比，其合并高血压、糖尿病人数更多，年龄更大，体重指数更高，更有可能是男性。（2）年龄，体重指数，白蛋白，D-二聚体是NAFLD合并胃肠道息肉的的危险因素。（3）NAFLD使胃肠道息肉发生风险升高，其中重度脂肪肝患者合并肠腺瘤及胃腺瘤比例高于轻度及中度脂肪肝组。
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