摘要
目的：比较肝硬化患者血清25（OH）D3水平（25-羟基维生素D3水平）、NLR值（中性粒细胞/淋巴细胞比值）与健康体检者之间的差异，以及分别分析血清25（OH）D3水平、NLR值及LAAR值（肝脏面积与腹部面积比值）在不同肝功能分级的肝硬化患者中的差异并探讨各个研究指标和肝功能状况之间的关系。 方法：选取青海大学附属医院消化内科收治的具有完整病例资料符合纳排标准的肝硬化患者78例和体检报告结果提示正常且符合纳排标准的健康者51例作为研究对象。用ELISA法检测所有研究对象血清25（OH）D3水平；采用血细胞分析仪进行血常规检测，得出结果后计算NLR（中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比）；用图形测量工具测量CT影像资料中每层肝脏及腹部面积大小，选取最大的肝脏数值与其所在层面的腹部数值相除后得出LAAR值（肝脏面积与腹部面积比）。分析25（OH）D3水平、NLR值在肝硬化患者与健康体检者之间的差异，另外分别分析血清25（OH）D3水平、NLR值及LAAR值在肝硬化患者组CTP评分以及MELD评分中的差异，然后利用相关性分析及回归分析判断各个研究指标和CTP评分以及MELD评分之间的相关性。 结果：1.肝硬化患者组与健康组相比25（OH）D3水平降低（P＜0.05）、NLR值升高（P＜0.05）。2.血清25（OH）D3水平、NLR值、LAAR值在肝硬化CTP评分亚分组中、在MELD评分亚分组中差异均有统计学意义（P＜0.05）；3.相关分析显示血清25（OH）D3水平与肝硬化CTP评分、MELD评分均呈负相关（r=-0.440，P＜0.001、r=-0.414，P＜0.001）；NLR值与CTP评分、MELD评分均呈正相关（r=0.459，P＜0.001、r=0.414，P＜0.001）；LAAR值与CTP评分、MELD评分均呈负相关（r=-0.492，P＜0.001、r=-0.521，P＜0.001）。4.多因素有序logistic回归分析在疾病严重程度CTP分级和MELD评分危险分级中均显示血清25（OH）D3、NLR、LAAR均是影响疾病严重程度的因素（P＜0.05）。 结论：1.肝硬化患者与健康体检者相比普遍存在血清25（OH）D3水平下降、NLR值升高的特点。2.肝硬化患者血清25（OH）D3水平、NLR值、LARR值与肝功能CTP评分及MELD评分均具有相关性，当肝功能越差时血清25（OH）D3水平越低、NLR值越高、LAAR值越小。血清25（OH）D3水平、NLR值、LARR值可作为评估肝硬化患者病情严重程度及预后的指标。
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