摘要
目的:评价A型肉毒毒素(Botulinum，BoNT-A)治疗抑郁状态的安全性及有效性，并与草酸艾司西酞普兰(Escitalopramoxalate)相对比，旨在为抑郁状态患者的治疗提供新方法。 方法:收集2018年8月至2020年11月苏州大学附属第二医院诊断收治的首发抑郁状态患者，分为BoNT-A治疗组、草酸艾司西酞普兰治疗组。BoNT-A治疗组，予100IUBoNT-A于面部表情肌:降眉间肌、皱眉肌、枕额肌额腹、双侧颞部以及双眼眼外眦等处20个位点于基线一次性进行皮下注射治疗，草酸艾司西酞普兰组每日晨服5-15mg(10.88±2.07mg)，于基线、2周、4周、8周、12周比较两治疗组间汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionRatingScale，HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HamiltonRatingScaleforAnxiety,HAMA-14)、抑郁自评量表(Self-ratingDepressionScale，SDS)、焦虑自评量表(Self-ratingAnxietyScale，SAS)分值变化情况，以及组间各时间点量表评分差异。总有效率=(显效+有效)例数/总例数木100％。显效=HAMD评分改善率＞75％;有效=HAMD评分改善率45％-75％;无效=HAMD评分改善率＜45％。采用重复分析方差测量检验不同时间点，两治疗组组内及组间各情绪量表差异，组间差异比较采用非配对独立样本T检验，P值＜0.05有统计学差异。 结果:收集首发抑郁状态患者77例，BoNT-A治疗组(47例)、草酸艾司西酞普兰治疗组(30例)。组内比较显示，BoNT-A与草酸艾司西酞普兰治疗组在治疗后随访中，白第2周起各情绪量表均较基线水平降低，有统计学差异，P＜0.05。组间比较显示，BoNT-A治疗组患者抑郁、焦虑改善程度与草酸艾司西酞普兰组相比，8周内，无统计学差异，P＞0.05;自第8周至第12周，HDMD、HAMA情绪量表分数改善程度，草酸艾司西酞普兰治疗组优于BoNT-A治疗组，P＜0.05，有统计学差异。SDS、SAS情绪量表在4周内BoNT-A与草酸艾司西酞普兰治疗组无统计学差异，P＞0.05;4.8周时，草酸艾司西酞普兰组优于BoNT-A治疗治疗组，P＜0.05，有统计学差异;第12周时两组量表评分未见明显差异，P＞0.05，无统计学差异，且两组患者评分和与基线相比仍有显著差异，P＜0.05。按年龄性别将A型肉毒毒素组患者分组比较，不同年龄性别间评分变化无明显差异。 结论:予A型肉毒毒素于眼周表情肌群处皮下注射可显著缓解抑郁状态患者的抑郁症状，2周时已经起效，且8周内与草酸艾司西酞普兰疗效相当，其疗效可维持3个月，副作用轻微且发生率低，且不受年龄性别影响，可作为治疗抑郁状态的新方法。
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