摘要
目的：探讨在不同年龄段的胸腰椎压缩性骨折治疗中，手术方式的选择。 方法：1．回顾2010-2019年10年间本院收治年龄在46-74岁、采用后路开放手术、经皮椎体成形术的病例，除去伴有神经损伤、病理性骨折、多节段骨折等，有完整随访记录的共824例患者，从所有患者中随机抽取其中后路开放手术60例，椎体成形术60例，其中＜55岁、＞65岁各10例，55-65岁各40例。两种手术患者术前均完善伤椎正侧位X线、CT平扫重建、MRI等相关检查。两组患者受伤节段、受伤椎体前缘相对高度、术前后凸Cobb’s角、术前VAS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）；ASIA分级均为E级，无脊髓及神经根功能损伤表现，所以具有可比性。2．比较椎体前缘高度的恢复、矢状面Cobb’s角的变化、手术前后VAS评分、手术并发症以及术前与术后1年ASIA分级，应用SPS S22.0统计软件分析。 结果：本研究两组病人均取得满意疗效，术中均无血管神经损伤，术后均无伤口感染、血肿形成等并发症，所有骨折愈合正常，无骨不愈合等情况发生。患者均获得随访，随访时间为12-18个月，平均14.2个月。椎体成形术组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间均明显少于后路开放手术（P＜0.05）；X线照射时间明显多于后路开放术组（P＜0.05）；所有患者术后1年ASIA分级均为E级，表明术后无新的脊髓神经损伤发生；椎体成形术组术后3dVAS评分明显低于后路开放组（P＜0.05），但术后1年无明显差异（P＞0.05），说明椎体成形术短期内止疼效果显著，但两组手术长期效果无明显差异；两组手术术后伤椎高度的恢复、后凸Cobb’s角的纠正效果良好（P＜0.05），后路开放手术术后伤椎高度的恢复、后凸Cobb’s角的纠正疗效更好（P＜0.05）；两种手术并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄＜55周岁以后路开放手术为主，（占93.07%）；55-65岁的患者，两种手术均是主要治疗方式；年龄＞65岁，椎体成形术为主，（占94.72%）。 结论：从本院胸腰椎压缩骨折患者病例回顾来看，在严格掌握手术适应症的情况下，除去极少数个例外，55岁以下患者是主要的劳动群体，骨质疏松率低、耐受力强，行后路开放手术；65岁以上患者骨质疏松发生率明显增高且耐受力差，行椎体成形术以快速止疼及早期运动，但严重的压缩骨折，后路开放手术可以使患者更好的恢复；55岁-65岁之间骨质疏松所占比例开始增加，但病人耐受力尚可，两种手术方案均可，但需结合病人实际情况及需要选择患者最能接受、最适宜患者、风险最小的手术方案。
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