摘要
目的：观察多学科协作诊疗（MDT）模式在老年股骨转子间骨折加速康复外科（ERAS）中应用的临床效果。 方法：根据纳入和排除标准，回顾性收集自2016年8月至2019年12月ERAS理念指导下应用MDT模式治疗管理的151例老年股骨转子间骨折（MDT组）和自2014年1月至2016年7月实行传统模式治疗的62例老年股骨转子间骨折（传统对照组）患者的临床资料。利用统计学相关软件，统计两组患者一般资料包括性别、年龄、骨折类型、手术方式、血红蛋白（Hb）浓度以及合并症数目；比较两组患者临床指标差异，包括会诊率、转科率、输血率、术前等待时间、24h、48h和72h内手术率、手术时长、术后住院时间、总住院时间、住院费用、失访率及住院期间、术后1个月、3个月死亡率等，分析ERAS理念下MDT模式在老年股骨转子间骨折患者管理中具体应用前后的临床指标差异和临床效果。 结果：两组患者一般资料中性别、年龄、骨折类型、入院检查Hb浓度以及手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但MDT组患者合并症数目显著高于对照组（Z=-4.911，P=0.000）。和对照组相比较，MDT组患者接受老年科传统会诊更少（x2=6.960，P=0.008），其余会诊组间比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。MDT组患者转科比例和接受ICU转科患者比例均显著高于对照组（x2=4.292，P=0.038；x2=5.028，P=0.025），较对照组，MDT组患者术前等待时间，手术时长、术后在院时间和住院时长均显著缩短（Z=-2.767，P=0.006；Z=-2.155，P=0.031；Z=-2.001，P=0.045；Z=-2.285，P=0.022），MDT组患者24h、48h和72h内手术率显著提高（x2=5.748，P=0.017；x2=4.054，P=0.044；x2=7.599，P=0.006），但MDT组患者输血率以及住院总费用显著提高（x2=10.986，P=0.001；Z=-5.061，P=0.000）。MDT组和对照组均缺失5例患者生存信息，两组在失访率、在院、术后1个月和术后3个月死亡率方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论：本研究中的MDT建设是ERAS理念在老年股骨转子间骨折患者管理中具体应用实践的有效模式，MDT模式在老年股骨转子间骨折ERAS中应用的临床效果显著，缩短了患者术前等待、手术时长、术后在院时间和住院时间，提高了合并症诊治效率，有利于医疗资源的合理利用，研究中的MDT模式为临床工作者提供了一种老年股骨转子间骨折患者的管理策略，为ERAS理念下老年股骨转子间骨折等其它老龄化社会背景下的外科MDT团队建设提供了一种参考模式。
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