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血清1,5-脱水葡萄糖醇在江苏人群参考值范围及筛查糖尿病切点研究
陈澄1
作者信息
摘要
目的： 血清1，5-脱水葡萄糖醇（1，5-Anhydroglucitol，1，5-AG）是一种能反映3-7天血糖平均水平和波动的新指标，近年来被广泛地运用于糖尿病监测和筛查中。但在中国仍因缺少相关研究未广泛应用。本研究目的是建立中国江苏地区糖耐量正常人群1，5-AG的参考值范围并探讨其影响因素，同时确定1，5-AG筛查糖尿病的切点。 方法： 研究人群： 选择2018年间符合入组条件的江苏地区自然人群共2239名成年人，排除既往糖尿病、高血压、肝肾心脏疾病、血脂异常人群，剩余1516人用于筛查切点研究。再在该人群中进一步通过OGTT，排除糖尿病及糖尿病前期人群，剩余646名糖耐量正常的健康受试者用于参考值范围研究。 临床资料： 测量身高、体重、腰臀围，心率、血压。计算腰臀比、腰高比、BMI。空腹8小时后抽血检测进行口服糖耐量量试验(OGTT)，抽血检测空腹血糖(FPG)，餐后2小时血糖(2h-PG)，并查血脂：高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)，肾功能：尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)，血糖指标：糖化血红蛋白(HbA1c)、1，5-AG。肾小球滤过率(eGFR)通过Cockgroft-Gault公式估算。所有调查者均完成问卷调查，问卷内容包括糖尿病家族史、既往用药情况、抽烟史。 统计方法： 参考值范围计算方法运用了参数法RI=mean±2*SD来计算参考值范围，CI=RI±2.81*SD/√N计算置信区间。诊断切点计算根据WHO标准，绘制ROC曲线来确定1，5-AG用于糖尿病筛查的切点，计算约登指数确定最佳切点值。研究采用Excel(2010)建立数据库，通过SPSS20.0软件进行数据整理和统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1、参考值范围： 正常糖耐量总体人群的1，5-AG均值为30.9±9.1ug/mL，女性的1，5-AG水平显著低于男性。 通过参数法计算得出男性1，5-AG参考值范围：15.8-52.6ug/mL。女性参考值范围为14.3-48.0ug/mL，其中非绝经女性：13.9-45.3ug/mL，绝经女性：14.6-49.6ug/m。绝经女性的1，5-AG水平高于非绝经女性(p＜0.001)。 男性血清1，5-AG水平与血清尿酸呈正相关，女性的1，5-AG水平与年龄和尿酸均呈正相关。而1，5-AG与FPG、2hPG和HbA1c、eGFR、BMI、WHR和WHtR均无明显的相关性。 2、诊断切点： 共纳入1516人，其中诊断新发糖尿病101人，糖尿病发病率6.7%。 总人群的1，5-AG的均值为27.88±10.46ug/mL，在总体人群中，不同性别间1，5-AG水平未见明显差别。糖尿病患者1，5-AG均值显著低于非糖尿病患者。 在总人群中，1，5-AG和空腹血糖，餐后血糖及糖化血红蛋白呈显著负相关。在糖尿病患者中，1，5-AG与空腹血糖，餐后血糖和糖化血红蛋白的相关性更明显。 1，5-AG筛查糖尿病的最佳切点为23ug/mL，曲线下面积为0.776，灵敏度为72.28%，特异度为71.87%。其中男性的筛查切点为22.8ug/mL,此时灵敏度78.72%，特异度83.88%，女性诊断切点为22.3ug/mL，灵敏度64.81%，特异度66.42%，曲线下面积0.714。1，5-AG联合空腹血糖筛查糖尿病时，曲线下面积为0.964，灵敏度88.12%，特异度71.87%。1，5-AG联合糖化血红蛋白时，曲线下面积为0.909，敏灵敏度80.20%，特异度66.92%。 结论： 本研究计算了中国江苏省糖耐量正常的成年男女1，5-AG参考值范围；1，5-AG值与性别、年龄和尿酸有关；临床解读1，5-AG结果时需要考虑其可能影响因素。同时1，5-AG筛查糖尿病切点为23ug/mL，当1，5-AG和空腹血糖联合运用筛查糖尿病时，可以避免72.4%的人群进行糖耐量试验。
关键词
糖尿病/1,5-脱水葡萄糖醇/性别差异/年龄因素/尿酸水平引用本文复制引用
授予学位
硕士学科专业
临床医学导师
王尧学位年度
2020学位授予单位
东南大学语种
中文中图分类号
R5