摘要
目的： 应用光学相关断层扫描血流成像（OCTA）观察不同分期的特发性黄斑前膜（IERM）患者浅层视网膜血管信号的改变及视力之间的关系。通过测量研究对象的浅层黄斑中心凹无血管区面积（sFaza）、黄斑区浅层视网膜血管密度（sVD），包括浅层视网膜血管长度密度（sVLD）及灌注密度（sVPD）分析不同分期间IERM患者黄斑区微血管形态结构改变的关系，以及各指标与视力改变的关系。 方法： 本研究采用横断面研究，收集2019年12月至2020年12月至佛山市第二人民医院就诊确诊为IERM患者的患眼为研究组，共56人，72只眼，选取健康眼为对照组，共43人，65只眼。结合GovettoA的ERM分期，即OCT对视网膜内层结构的分析将研究组病例分为4组：1期为黄斑前膜较薄且轻，黄斑中心凹陷存在；2期为黄斑前膜伴有外核层增宽，同时黄斑中心凹凹陷结构消失；3期为黄斑前膜伴中心凹处内层视网膜结构异常；4期为黄斑前膜较厚伴中心凹处内层视网膜结构异常，且无法辨认。应用OCTA对患者进行检查，观察项目包括矫正远视力（CDVA）、中心视网膜厚度（CRT）、sFaza、sVLD、sVPD。 结果： 1.与对照组受检眼相比，IERM组CDVA较大，视力较差（Z=-5.505，P＜0.05），sFAZa较小（Z=-6.769，P＜0.05）。 2.IERM组CRT明显大于对照组，差异有统计学意义（Z=-5.233,P＜0.05）。中心凹sVLD大于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.92，P＜0.05）。相反地，两组中心凹旁及中心凹周边sVLD为对照组大于IERM组（Z=-2.14，-2.93，P＜0.05）。与对照组相比，IERM组的中心凹sVPD较大（Z=-2.92，P＜0.05），而中心凹旁及中心凹周边sVPD均较小（Z=-2.496，-3.033，P＜0.05）。 3.CRT随着IERM严重程度而增大（χ2=49.371，P＜0.01）。随着IERM分期增大，患者CDVA逐渐增大（χ2=28.167，P＜0.01），sFAZa则逐渐减小（χ2=13.638，P＜0.01）。中心凹sVLD及sVPD均逐渐增大（χ2=29.857，26.284，amp;nbsp;P均＜0.01）。各分期间中心凹旁sVLD及sVPD差异均无统计学意义。各分期间中心凹周边sVLD差异有统计学意义（16.32±1.84mm/mm2vs12.54±3.75mm/mm2vs15.01±3.11mm/mm2vs13.13±3.15mm/mm2，χ2=14.837，P＜0.01）。各分期间中心凹周边sVPD差异有统计学意义（36.28%±7.47%vs29.64%±9.53%vs35.70%±9.32%vs31.85%±8.68%，χ2=13.501，P＜0.01）。 4.CDVA与CRT均呈正相关（r=0.664，P＜0.05），视网膜越厚，视力越差。与sFAZa呈负相关（r=-2.74，P＜0.05）,sFAZa越小，视力越差。与中心凹sVLD呈正相关（r=0.627，P＜0.05），中心凹sVLD越大，视力越差。视力与中心凹旁及中心凹周边sVLD相关性无统计学意义。CDVA与中心凹及中心凹旁sVPD呈正相关（r=0.603，0.239，P＜0.05），中心凹及中心凹旁sVPD越大，视力越差。与中心凹周边sVPD相关性无统计学意义。 结论： 1.IERM会对浅层视网膜微血管结构造成影响，sFAZa减小，中心凹sVD升高，中心凹旁及中心凹周边sVD降低，提示IERM对视网膜存在向心性牵拉，使浅层视网膜血管移位，且靠近中心凹的血管变得拥挤。 2.IERM的加重会引起视力逐渐下降明显，中心凹区域组织结构明显改变，CRT逐渐增厚，sFAZa逐渐减小，中心凹sVD逐渐增大。 3.IERM引起视力下降，与中心凹sVD及sFAZa呈显著正相关。
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