摘要
目的： 探讨血浆致动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma,AIP）与老年原发性高血压患者并发冠心病的相关性，为老年原发性高血压患者并发冠心病的早期诊断和治疗提供一定帮助。 方法： 采用回顾性研究的方法，选取2019年9月至2020年12月期间就诊于河北省人民医院心血管内科的老年（年龄≥65岁）原发性高血压患者192例（男性62例，女性130例），根据冠心病诊断标准，将患者分为单纯高血压组、高血压并发冠心病组，其中高血压并发冠心病组有109例，占56.77％，其中男性有37例，女性有72例，平均71.76±6.09岁；单纯高血压组83例，占43.23％，男性有25例，女性有58例，平均73.59±7.11岁。检测传统脂质参数，计算非传统脂质参数，将两组中的各项指标进行分析比较。 结果： 与单纯高血压组相比，高血压并发冠心病组患者载脂蛋白A1（apolipoprotein A1,apoA1）水平较低（P＜0.05）。相比之下，非传统脂质参数，如总胆固醇（total cholestrol,TC）/高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）在单纯高血压组较高（Plt;0.05），低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）/HDL-C、载脂蛋白B（apolipoprotein B,apoB）/apoA1、脂蛋白联合指数（lipoprotein combine index,LCI）、AIP在高血压并发冠心病组均高于单纯高血压组（P＜0.05）。Spearman相关性分析结果表明，AIP与体重指数（body mass index,BMI）（r=0.215,P=0.003）、非高密度脂蛋白（non-high density lipoprotein-cholesterol,Non-HDL-C）（r=0.251,P＜0.001）、动脉粥样硬化指数（atherosclerosis index,AI）（r=0.615,P＜0.001）呈显著正相关。在单因素Logistic回归分析中，传统脂质参数如甘油三酯（triglyceride,TG）、apoA1为老年原发性高血压并发冠心病的相关因素，其中TG为高血压并发冠心病的危险因素（OR:1.848,P=0.025），而apoA1为高血压并发冠心病的保护因素（OR:0.082,Plt;0.001）。在非传统脂质参数中，TC/HDL-C与高血压并发冠心病负相关（OR:0.103,P=0.036），而LDL-C/HDL-C（OR:1.468,P=0.049）、apoB/apoA1（OR:6.738,P=0.021）、LCI（OR:1.034,P=0.016）、AIP（OR:4.101,P=0.019）与高血压并发冠心病正相关。进一步多因素Logistic回归分析表明，只有AIP和老年原发性高血压并发冠心病独立正相关(OR:4.219,P=0.021)，为高血压并发冠心病的独立危险因素。 结论： 1.AIP与BMI、Non-HDL-C、AI呈显著正相关； 2.AIP与老年原发性高血压患者并发冠心病独立正相关。
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