摘要
目的： 1.评估AECOPD合并呼吸衰竭组与AECOPD不合并呼吸衰竭组之间年龄、性别、吸烟史、体质指数（BMI）、第一秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NE）等指标的差异。 2.探讨血小板活化指标MPV、PDW与AECOPD合并呼吸衰竭的相关性。 3.分析AECOPD合并呼吸衰竭的危险因素。 方法： 收集广东医科大学附属医院2018年1月至2021年1月AECOPD患者107例并进行相关性分析。将静息条件下PaO2lt;60mmHg或者吸氧情况下氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）lt;300的AECOPD患者50例纳入AECOPD合并呼吸衰竭组，将静息条件下PaO2≥60mmHg或者吸氧情况下氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）≥300的AECOPD患者57例纳入AECOPD不合并呼吸衰竭组，比较两组患者的年龄、性别、吸烟史、BMI、FEV1/FVC、PDW、MPV、WBC、NE等指标的差异，探讨血小板活化指标MPV、PDW与AECOPD合并呼吸衰竭组的相关性以及分析AECOPD合并呼吸衰竭的危险因素。 结果： 1.AECOPD合并呼吸衰竭组的PDW、NE高于AECOPD不合并呼吸衰竭组，差异有显著统计学意义（Plt;0.01）；AECOPD合并呼吸衰竭组的MPV低于AECOPD不合并呼吸衰竭组，差异有显著统计学意义（Plt;0.01）；AECOPD合并呼吸衰竭组与AECOPD不合并呼吸衰竭组比较，年龄、性别、BMI、FEV1/FVC、WBC之间的差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。Spearman相关性分析显示：在AECOPD合并呼吸衰竭组中，AECOPD合并呼吸衰竭患者MPV与PaO2呈正相关性（r=0.391，P=0.005），PDW与PaO2呈负相关性（r=-0.495，amp;nbsp;P=0.000），MPV与二氧化碳分压（PaCO2）、PDW与PaCO2、NE与PaO2、NE与PaCO2均无相关性（Pgt;0.05）。 2.分别将AECOPD不合并呼吸衰竭组、AECOPD合并呼吸衰竭组作为整体进行分析，结果显示两组的年龄、BMI与MPV、PDW均无相关性（Pgt;0.05）。 3.AECOPD合并呼吸衰竭组、AECOPD不合并呼吸衰竭组中男性患者与女性患者比较，MPV、PDW的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。男性患者中AECOPD合并呼吸衰竭组PDW高于AECOPD不合并呼吸衰竭组，差异有统计学意义（Z=-4.782，P=0.000），AECOPD合并呼吸衰竭组MPV低于AECOPD不合并呼吸衰竭组，差异有统计学意义（Z=-2.844，P=0.004）；女性患者中AECOPD合并呼吸衰竭组PDW高于AECOPD不合并呼吸衰竭组，差异有统计学意义（Z=-2.941，P=0.003），MPV之间的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 4.AECOPD合并呼吸衰竭组、AECOPD不合并呼吸衰竭组中不吸烟患者与吸烟患者比较，MPV、PDW的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。不吸烟患者中AECOPD合并呼吸衰竭组MPV低于AECOPD不合并呼吸衰竭组，差异有统计学意义（Z=-3.106，P=0.002），PDW之间的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。吸烟患者中AECOPD合并呼吸衰竭组PDW高于AECOPD不合并呼吸衰竭组，差异有统计学意义（Z=-5.423，P=0.000）；MPV之间的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 5.以AECOPD是否合并呼吸衰竭作为因变量，以AECOPD合并呼吸衰竭组与AECOPD不合并呼吸衰竭组之间差异有统计学意义的指标为自变量，采用二元Logistic回归分析显示：血小板分布宽度（PDW）增加、中性粒细胞比例（NE）升高是AECOPD合并呼吸衰竭的危险因素。 结论： 1.在AECOPD合并呼吸衰竭组中，MPV与PaO2呈正相关性，PDW与PaO2呈负相关性，二者可作为反映AECOPD合并呼吸衰竭病情的可能指标。 2.PDW增加、NE升高是AECOPD患者发生呼吸衰竭的危险因素。通过抗血小板、抗感染治疗，可能降低AECOPD合并呼吸衰竭的发生风险，改善AECOPD患者的预后。
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