摘要
目的： 探讨输尿管结石患者双J管置入失败的术前危险因素并评价其预测价值。 方法： 分析广东省第二人民医院2018年1月～2021年1月因单发输尿管结石需行双J管置入术患者的临床资料。本组共132例，男91例，女41例。年龄22～85岁，平均50.34±13.25岁。病程＜2月109例，病程≥2月23例。伴高血压27例，糖尿病14例。左侧输尿管结石55例，右侧输尿管结石77例。上段输尿管结石106例，中段输尿管结石7例，下段输尿管结石19例。轻度肾积水73例，中度肾积水22例，重度肾积水37例。肌酐122.0(63.00～857.00)mg/L。血白细胞计数8.24(3.27～32.70)×10∧9/L，C反应蛋白（CRP）5.20(0.00～156.00)mg/L，尿白细胞计数34.95(0.20～7004.60)/uL。结石长度12.08(4.40～25.10)mm。结石横径8.90(3.20～20.60)mm。UWT2.91(0.10～7.90)mm。根据双J管是否通过结石平面分为成功组和失败组，纳入数据包括性别、年龄、高血压、糖尿病、病程、患侧、结石位置、肾积水程度、肌酐、血白细胞计数、C反应蛋白、尿白细胞计数、结石长度、结石横径、输尿管壁厚度（UWT)。采用χ2检验、t检验及秩和检验进行单因素分析，采用Logistics回归分析法进行多因素分析确定输尿管双J管置入失败的独立预测因素，建立Logistics回归预测模型并计算每位患者的预测概率(PRP)，采用受试者工作特征（ROC)曲线分析评估独立预测因素和Logistics回归模型的预测价值，最后运用Z检验比较预测因素和Logistics回归模型的预测价值。 结果： 本研究共纳入132例患者,其中成功组106例(80.3%)，失败组26例(19.7%)。单因素分析结果显示性别、年龄、高血压、糖尿病、病程、结石位置、肾积水程度、肌酐、血白细胞计数、C反应蛋白、尿白细胞、患侧计数无统计学差异（P＞0.05)，结石横径(Plt;0.001)、结石长度(P=0.001)、UWT(Plt;0.001)差异具有统计学差异，多因素Logistics分析结果显示结石长度无统计学差异(P＞0.05)，结石横径(P=0.028）、UWT(Plt;0.001)是双J管置入失败的独立危险因素。ROCamp;nbsp;曲线分析结果示，结石横径的ROC曲线下面积(AUC)值为0.761，界值为10.43mm，敏感性为57.7％，特异性为83.8％,UWT的AUC值为0.971，界值为4.21mm，敏感性为96.2％，特异性为92.4％，PRP的AUC值为0.983，界值为0.403，敏感性为92.3％，特异性为96.2％。结石横径、UWT和PRP的AUC比较结果示，PRP与结石横径两者AUC存在统计学差异(P＜0.001)，PRP与UWT两者AUC无统计学差异(P=0.187)，UWT与结石横径两者存在统计学差异(P＜0.001)。 结论： 结石横径和UWT均是输尿管结石患者双J管置入失败的术前预测因素，UWT与Logistics回归预测模型的AUC比较并无统计学差异，UWT可作为输尿管结石患者双J管置入失败的最佳预测因素。
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