摘要
目的： 1.观察在动态影像学辅助下的自体脂肪注射隆乳后乳房形态、轮廓及围度的变化。 2.研究动态影像学辅助下自体脂肪注射隆乳后移植脂肪在皮下和乳腺后层次、胸大肌后层次的脂肪存活率。 3.评价在动态影像学辅助下进行自体脂肪注射隆乳后并发症的发生情况。 方法： 选择广东医科大学附属医院整形外科自2019年至2021年自愿接受动态影像学辅助下自体脂肪注射隆乳术并签署手术知情同意书，及术后一周、术后三个月返院复诊的有完整数据资料的7位求美者共14个乳房。每位求美者手术方法相同，脂肪抽取方法相同，注射层次大体相同。每位求美者入院后行常规术前检查、乳房磁共振检查、供区脂肪抽取设计画线并测量乳房的围度，并于手术当日留取双侧乳房正面、45°、90°的影像资料方便术后效果对比，术后一周、术后三个月进行回访调查留取影像资料及磁共振摄像检查数据，术后三个月乳房形态基本不会再变化。计算出术后三个月皮下和乳腺后层次、胸大肌后层次移植脂肪的存活率，以及术后乳房围度的变化。 结果： 1.术前术后测量体重指数（BMI），SSN：N（胸骨切迹至乳头）的距离（左乳、右乳），锁骨中线到左乳头的距离（左乳、右乳），N：IMF（乳头至乳房下皱襞）的距离（左乳、右乳），乳头至胸骨正中线距离（左乳、右乳），经腋窝胸围，经乳头胸围，经下皱襞胸围，术后三个月返院复查：在术前及术后三个月体重指数比较（t=-0.341，P=0.73，P＞0.05)的前提下，乳头至乳房下皱襞的距离比较（左t=-3.404，P=0.005，P＜0.05；右t=-3.466，P=0.005，P＜0.05），经乳头胸围比较（t=-2.497，P=0.028，P＜0.05）和胸围差比较（t=-3.009，P=0.011,P＜0.05），有统计学意义，而胸骨切迹至乳头距离，锁骨中线至乳头距离、乳头至胸骨正中线距离、经腋窝胸围及经下皱襞胸围没有统计学意义。在求美者体重波动不大的情况下，求美者乳房围度、凸度较前增大，轮廓形态较前饱满，胸围较术前增大一个围度。 2.对术中皮下和乳腺后层次、胸大肌后层次脂肪注射量与术后对应层次面积进行皮尔逊相关性分析显示：皮下和乳腺后层次的相关性（R2值）=0.7791，P值=0.0001，胸大肌后层次相关性（R2值）=0.6238，P值=0.0008，差异具有统计学意义，因此用面积代表体积以评估存活率。以经乳头矢状面乳房各层次面积评估存活率：术前皮下和乳腺后层次平均面积为（7.166±2.804）cm2，术后一周皮下和乳腺后层次平均面积为（10.274±2.945）cm2，平均面积差为（3.108±0.846）cm2，术后三个月皮下和乳腺后层次平均面积为（8.875±2.912）cm2，平均面积差（1.709±0.632）cm2（存活率（54.091±7.307）%）；术前胸大肌后层次平均面积为（0.995±0.329）cm2，术后一周胸大肌后层次平均面积为（5.181±1.217）cm2平均面积差为（4.185±0.960）cm2，术后三个月胸大肌后层次平均面积为（3.495±0.789）cm2，平均面积差为（2.499±0.498）cm2（存活率（60.599±7.967）%）。 3.以经乳头矢状面乳房各层次厚度评估存活率：术前皮下和乳腺后层次平均厚度为（0.353±0.222）cm，术后一周皮下和乳腺后层次平均厚度为（0.896±0.243）cm，平均厚度差为（0.543±0.196）cm，术后三个月皮下和乳腺后层次平均厚度为（0.644±0.198）cm，平均厚度差为（0.291±0.164）cm（存活率（50.925±15.288）%）；术前胸大肌后层次平均厚度为（0.126±0.050）cm，术后一周胸大肌后层次平均厚度为（1.062±0.397）cm，平均厚度差为（0.936±0.385）cm，术后三个月胸大肌后层次平均厚度为（0.707±0.264）cm，平均厚度差为（0.581±0.256cm）（存活率（60.824±7.324）%）。 4.以经乳头矢状面乳房总面积、总厚度的变化评估存活率：术前乳房整体平均总面积为（8.161±2.734）cm2，术后一周乳房整体平均总面积为（15.454±2.819）cm2平均面积差为（7.293±1.321）cm2，术后三个月乳房整体平均总面积为（12.369±2.728）cm2，平均面积差为（4.208±0.736）cm2（存活率（57.940±4.656）%）；术前皮下到胸大肌后层次平均总厚度为（2.578±0.981）amp;nbsp;cm，术后一周皮下到胸大肌后层次平均总厚度为（3.833±0.931）cm，平均厚度差为（1.255±0.456）cm，术后三个月皮下到胸大肌后层次平均总厚度为（3.237±0.971）cm，平均厚度差为（0.659±0.330）cm（存活率（50.221±11.296）%）。 5.通过术前、术后一周及术后三个月乳房磁共振检查的对比，双侧乳房移植脂肪区域层次均未发现脂肪液化、坏死、硬结、肿块、囊肿等并发症。 结论： 1.自体脂肪注射隆乳术后三个月乳房形态趋于稳定，通过术前、术后一周及术后三个月对比，乳房形态、轮廓及围度较前明显改善，胸围增大约一个围度。 2.在动态影像学辅助下对双侧乳房皮下和乳腺后层次、胸大肌后层次进行自体脂肪注射隆乳后，通过术前术后乳房磁共振检查以注射层次移植脂肪经乳头矢状面面积、厚度的变化评估移植脂肪存活率，所有层次存活率均高于50%，尤其胸大肌后层次存活率高于60%。 3.术中在动态影像学辅助下进行脂肪注射，术后三个月乳房形态趋于稳定，术后复查磁共振提示所有求美者注射区域均无脂肪液化、坏死、硬结、肿块、囊肿等并发症的发生。
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