摘要
目的：通过对比不同途径行血管介入的穿刺成功率及所用时长、手术时长以及并发症发生率，探讨在临床实践中经不同途径行血管介入的安全性和可行性。 方法：收集我院放射科介入室于2018年3月-2020年8月行血管介入的患者1241例。术前记录患者基线资料，术中及术后记录选择的穿刺途径、成功率及所用时间；所用手术方法、手术时间及出现并发症的类型及例数。按照手术途径分为经桡动脉途径、经肱动脉途径及经股动脉途径。采用StataSE13和SAS9.4统计学软件进行数据分析。对计量资料采用均数±标准差（-x±ｓ），计数资料使用构成比进行统计描述。对不服从正态分布或方差不齐两组计量资料则选择Wilcoxon秩和检验；对不服从正态分布或方差不齐的三组计量资料的比较采用Kruskal-Wallis秩和检验，经秩变换后使用Bonfferoni法进行两两比较；对计数资料使用卡方检验，对三组资料使用Bonfferoni法进一步进行两两比较。检验水准：α=0.05，若P＜0.05，则认为差异有统计学意义。 结果：1.在1241例患者中，经股动脉途径有767例，经桡动脉途径有349例，经肱动脉途径有125例，其中13例经桡动脉途径穿刺失败，后改为经肱动脉途径穿刺取得成功。股动脉途径与肱动脉途径穿刺成功率均为100%，桡动脉穿刺成功率为96.4%。不同途径穿刺所用时间存在统计学差异（P＜0.0001），经秩变换后，使用Bonfferoni法进一步两两比较发现三组之间均存在统计学差异（P＜0.05），股动脉途径所用穿刺时间相对来说最短。2.对经不同途径的相同手术类型的所用的手术时间进行比较发现：肝脏肿瘤（肝癌、肝血管瘤等）TACE、TAC、TAE；子宫出血（（流）产后出血、肿瘤出血、子宫腺肌症出血等）TAE；外伤致腹部脏器（肝脏、脾脏、肾脏等）破裂TAE；颜面部血管介入治疗（鼻出血TAE、鼻咽部血管瘤等）TAE；全脑血管造影这五种类型的患者不同途径的手术时间之间存在统计学差异（P＜0.05）。而剩余的七种类型，三组患者的手术时间则不存在统计学差异（P＞0.05）。3.对三组之间并发症的发生情况进行统计分析发现：并发症为假性动脉瘤和（或）动静脉瘘、血管狭窄或闭塞和神经损伤在不同途径之间存在统计学差异，选择Bonfferoni法进一步进行两两比较发现：并发症为假性动脉瘤和（或）动静脉瘘、血管狭窄或闭塞时，仅桡动脉组与股动脉组两组之间存在统计学差异（P＜0.05）;并发症为神经损伤时，仅肱动脉组与股动脉组之间存在统计学差异（P＜0.05）。并发症为血管痉挛时在三组之间可能存在统计学差异（P=0.05），选择Bonfferoni法进一步进行两两比较发现，仅桡动脉组与股动脉组之间存在统计学差异（P＜0.05）。剩余三种并发症在三种途径之间不存在统计学差异（P＞0.05），选择Bonfferoni进一步进行两两比较发现：并发症为迷走神经反射和血管夹层时，仅桡动脉组与股动脉组之间存在统计学差异（P＜0.05）。 结论：1.经桡动脉途径和经肱动脉途径与经股动脉途径相比，没有明显增加手术所用时间，可以增加患者的依从性，减少并发症发生率，减少总体手术的风险。2.股动脉途径仍旧具有不可替代性，但对于某些手术类型，可以考虑将桡动脉作为首选途径。3.由于神经损伤预后的不确定性，不建议将肱动脉途径作为首选途径，但对于各种原因导致经桡动脉途径和（或）股动脉途径导管不能抵达靶血管的患者，可以选择肱动脉作为备选途径。
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