摘要
目的：①运用“辨章学术、考镜源流”的传统文献学研究方法，系统整理湿热相关文献，梳理历代医家对内伤湿热相关疾病的病机、治法原则；②整理、总结许建秦主任医师治疗内伤湿热的学术思想与临证经验；③基于数据挖掘导师许建秦主任医师治疗湿热型糖尿病用药规律。 方法：①文献部分研究：借助《中华医典》（V5）检索古代医家对内伤湿热的诊治文献，追溯了从先秦到明清中医内伤湿热理论的发展和湿热病丰富的临床记载，梳理内伤湿热的概念、内涵，以及探讨内伤湿热证辨证关键，并以糖尿病及其并发症为例，讨论湿热型糖尿病及其并发症的发病机理、治法方药等。②导师学术经验整理：收集整理许建秦主任医师治疗内伤湿热验案、验方、各类公开刊物上发表的论文、或未公开发表的个人心得和读书笔记、或各类学术讲座的讲稿、幻灯片、视频、或学生的跟师记录等资料；通过门诊跟诊、采集患者舌苔照片、师徒对话模式形式。从临床角度对湿热病案整理。导师治疗湿热病疗效显著，深受患者认可。现收集整理内分泌门诊主要湿热疾病如糖尿病、肥胖、虚劳、冠心病、汗证、不寐、痹病、头痛、遗精、不孕、怕冷症等疾病，初步探讨导师对内伤湿热疾病的辨识与辨治规律。③数据挖掘研究：收集许建秦主任医师治疗湿热型糖尿病病历，将患者的基本信息（四诊、用药），建立数据库，录入中医传承辅助平台（V2.5），从四气五味、归经及功效进行数据分析，应用统计板块，分析高频中药之间的关联性总结导师治疗湿热型糖尿病之处方用药规律，分析导师治疗湿热型糖尿病药物性味归经之间的关联性。 结果：①文献研究提示，“湿热”一词，最早见于《素问·六元正纪大论》。中医内伤湿热证研究自《内经》时代开始，发展于《伤寒杂病论》，补充于宋元时期，完善于明清时期，分流出“温病湿热”，仍属于“湿热证”范畴。内伤湿热证的形成是由外感湿热邪气和内伤虚劳两方面引起，辨证的关键在于对脏腑生理气化的影响，治法与方药皆从三焦气化水液失职立论。湿热型糖尿病（并发症）之基本病机为脾虚与湿热相结合，属于邪实正虚，治法选方的关键在于辨别湿、热、痰、瘀。②许建秦主任医师在长期的临床实践过程中，从内伤湿热角度，逐渐形成了独特的学术思想和临证经验，包括从三焦辩证入手，明辨病位、病因，根据舌象、神色辨湿热轻重，留意湿热兼证；治则治法，以祛湿清热并用，归纳为祛湿三法（宣上以化湿、畅中以燥湿、渗下以利湿）。附治疗不寐、眩晕、头痛、胃痛、消渴、尿路感染、阳痿、痛风、湿疹等案例予以佐证。③依据中医传承辅助平台V2.5的“数据分析”和“统计报表”模块对所有湿热型糖尿病方药进行药物四气、五味、归经、频率、药物规则等方面的内容进行分析，其中药物使用频次＞20次的中药依次为：陈皮、清半夏、茯苓、砂仁、麸炒白术、山药、黄连等药物；四气以温药46.82%，平药27.15%为主；五味统计发现，使用率占比较高的是苦味药达32.56%，甘味药33.06%，辛味药27.91%；对于归经来看，以脾、胃、肺、肝、肾为主。药物规则以甘草→陈皮，茯苓→陈皮，陈皮→茯苓，麸炒白术→陈皮，鬼箭羽→陈皮，陈皮→清半夏等为主，体现了导师许建秦主任医师治疗内伤湿热的用药经验。 结论：①自《黄帝内经》始，历代医家对于湿热的症候、病因、症状、治疗和预防等认识不断进展，至宋金元明时期，基本形成了“内伤湿热”辨证框架，尽管明末以后，清代时期存在“内伤”与“外感”两种发展趋势，但在在理论、治则、治法、方药方面逐渐完善；以糖尿病及其并发症辨证治疗为例，总结内伤湿热理论在糖尿病及其并发症辨证过程中的指导作用。②许建秦主任医师立足于临床实践，积累了丰富的诊疗内伤湿热经验，善用时方，取法上焦应以宣化为主，中焦则以畅中为主，下焦当以渗下为主。进一步研究，可发挥名医的优势，带动慢性病专科诊疗，惠及慢性病患者，推动中医的传承和创新。③数据挖掘研究提示，许建秦主任医师立足中焦以祛湿三法为主，灵活应用健脾、祛湿、化痰、活血等化裁治疗湿热型糖尿病经验丰富。
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