摘要
目的：瘙痒是一种非常广泛、主观和复杂的症状，也是银屑病最普遍的症状之一。本研究通过调查成人寻常型银屑病（psoriasisvulgaris,PV）患者瘙痒的发生率及其临床特征，了解影响其瘙痒严重程度、睡眠质量及生活质量的相关因素，并评估瘙痒对患者睡眠和生活质量的影响，旨在增加医患双方对寻常型银屑病瘙痒症状的认识和重视，为临床缓解瘙痒症状及提高患者生活质量提供参考。 方法：根据国外相关量表和临床实际情况自行设计调查问卷，采用医师评估和问卷调查相结合的方式，对2020年1月至2020年12月就诊于我院皮肤科的寻常型银屑病患者进行调查，经过纳入排除标准筛查后，最终选取291例病例资料，运用统计软件对收集的数据进行处理分析。 结果： 1.本研究共纳入成人寻常型银屑病患者291例，男性184例（63.23%），女性107例（36.77%），男女比为1.72：1；瘙痒患者258例（88.64%），无瘙痒患者33例（11.36%）。258例瘙痒患者中，疾病处于进行期（82.55%）和复发（80.24%）的患者居多，发病季节以冬季为主（48.06%），银屑病皮损面积及严重程度指数（psoriasisareaandseverityindex,PASI）评分平均为14.41±3.83分，皮肤病生活质量调查表（dermatologylifequestionnaireindex，DLQI）评分平均为15.29±4.49分，匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburghsleepqualityindex，PSQI)评分平均为5.47±2.33分。瘙痒和无瘙痒患者在PASI评分（χ2=6.770，P=0.009）、DLQI评分（χ2=27.310，P＜0.001）及PSQI（χ2=6.964，P=0.008）中均存在明显统计学差异。不同瘙痒严重程度的患者在发病季节（χ2=14.132,P=0.028）、疾病分期（χ2=26.796,P＜0.001）、首发/复发型（χ2=6.074,P=0.048）、皮损严重程度（χ2=37.744,P＜0.001）、睡眠质量（χ2=28.135,P＜0.001）及生活质量（χ2=69.740,P＜0.001）中存在显著性差异。 2.成人寻常型银屑病患者瘙痒严重程度以中度多见。不同性别患者的瘙痒频率、持续时间、性质、转归情况、严重程度分布较均匀，无明显的统计学差异（P＞0.05）。男性患者的瘙痒症状好发于双下肢,而女性为头部。夜间睡眠时瘙痒加重（34.0％），洗浴后减轻（37.0％）。 3.PASI评分（OR=1.252，95%CI1.1141.407，P＜0.001）是成人寻常型银屑病患者瘙痒的危险因素，即PASI每增加1分，发生瘙痒的风险增加1.252倍。 4.影响瘙痒严重程度、睡眠和生活质量的多因素回归分析结果显示：患者为男性、处于进行期及PASI评分与数字评定量表(numericalratingscale，NRS)评分存在正相关关系（P＜0.05）。仅PASI评分与5-D瘙痒量表（5-Dicthscale，5-D''S）正相关（P＜0.001）。患者为男性、存在瘙痒症状及PASI评分与PSQI评分正相关（P＜0.05）。存在瘙痒症状和PASI评分与DLQI评分正相关（P＜0.05）。 5.除瘙痒性质（P=0.364）外，患者的瘙痒持续时间、频率、转归情况、严重程度在不同的PASI评分中均存在统计学差异（P＜0.05）。PASI评分分别与NRS评分（r=0.655，P＜0.001）和5-D''S评分（r=0.652，P＜0.001）之间均存在正相关关系，NRS与5-D''S评分（r=0.746，P＜0.001）之间也存在正相关关系。 6.DLQI和PSQI量表中总分及各组分得分（除睡眠质量）在不同的PASI评分间均有统计学差异，并随着PASI评分的升高而逐渐增加。PASI分别与DLQI（r=0.634，P＜0.001）和PSQI（r=0.484，P＜0.001）之间均呈正相关，DLQI与PSQI（r=0.519，P＜0.001）之间也存在正相关关系。 7.DLQI和PSQI量表中总分及各组分得分（除睡眠时间）在不同的NRS评分组间均有统计学差异，并随着NRS评分的升高而逐渐增加。NRS和5-D''S评分与DLQI评分（b1：0.698，P＜0.001；b2：0.360，P＜0.001）存在线性相关；NRS和5-D''S评分与PSQI评分（b1：0.183，P＜0.001；b2：0.264，P＜0.001）也存在线性相关。 结论：成人寻常型银屑病患者中瘙痒症状发生率较高，其严重程度以中度多见，瘙痒多于夜间睡眠时加重。寻常型银屑病患者瘙痒特征未见明显性别差异。皮损严重程度影响患者的瘙痒严重程度、睡眠质量及生活质量，瘙痒对睡眠质量和生活质量产生了显著的负面影响。
NETL