摘要
研究背景与目的 胰腺癌是发生在消化道中恶性肿瘤，其恶性程度非常高，同时实际的诊断与治疗难度非常大，称为“癌症之王”。由于常常发生在胰腺头部，因此又叫胰头癌，偶尔也有出现在胰体内的癌。腹痛和无痛性黄疸是胰腺癌的通常表现。胰腺癌的临床特点是隐匿又不典型，大约90％的胰腺癌患者是发生在腺管上皮的导管腺癌。 目前，B超检查、腹腔镜检查与血管造影等检测方式应用广泛，对胰腺癌确诊和评估能否进行手术切除有很好的助力作用。胰腺癌的前期表现缺乏特异性，而且影像学结果的灵敏度和特异性一般，对胰腺癌的严重程度有时很难给出明确的鉴别诊断。因为早期诊断效果差，胰腺癌确诊时往往已经发展为进展期，只有不到15％的患者能通过手术进行治疗，但是由于术中、术后引起的并发症很多，导致疗效往往达不到预期。因此，如何早期诊断胰腺癌成为相关学者研究的热点。 多年来，相关学者一直在努力寻找可以在早期诊断胰腺癌的方法，血清肿瘤标志物在实际检测过程中具有重要的影响，同时在在癌症的诊断方面具备重要的现实意义。肿瘤标志物在实际应用的过程中，在检测胰腺癌的筛查、治疗、术后复发和恶化的监测、评估方面也具备非常好的应用价值。在1979年，Ko-prowski等针对消化道肿瘤进行了相关分析，同时提出了其对应的糖类抗原199(CA19-9)，随着单克隆技术已经取得了长足的进步，从目前临床发展的情况来看，大多数采取的不仅包括CA19-9，同时涉及到癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)等。一般采取两种或者以上的肿瘤标志物展开联合检测，利用这种方式可以有效地提升检测灵敏度，那么怎样选择有效的血清肿瘤标志物，以及多指标的联合检测的应用价值，成为胰腺癌早期诊断中研究与讨论的焦点。 本文旨在探讨血清肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9与CA242在胰腺癌的作用情况，分析其联合检测在胰腺癌的早期检测与诊断中的价值。 方法 (1)研究对象 实验组:依据《中国胰腺癌综合诊治指南(2020版)》，收集2020-2021年可切除胰腺癌住院患者290例，其中男性158例，女性132例，平均年龄分布在(57.30±6.97)岁之间，全部的患者都经过手术与影像学等诊断，对于存在严重器质性病变患者进行排除; 对照组:168例胰腺相关良性疾病患者，男性共计92例，女性76例，平均年龄(55.89±8.54)岁。 (2)检测方法 采取化学发光法进行检测，测量血清中的CEA、CA242、CA19-9与CA50浓度水平，研究4种血清标志物的表达差异。 结果 选择住院胰腺癌患者作为研究对象，针对患者血清内部的肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9与CA242浓度进行分析，显著高于对照组(P＜0.05)。 (1)单项指标结果情况 CEA的灵敏度为46.8％，特异性为65.1％;CA19-9的灵敏度为82.4％，特异性为71.6％;CA242的灵敏度为76.6％，特异性为82.8％;CA50的灵敏度为65.7％，特异性为64.8％。从以上信息来看，CA19-9的灵敏度最高，CA242的特异性较好。 (2)2项联合检测的结果情况 CEA联合CA19-9检测的灵敏度为84.8％，特异性为63.1％;CEA联合CA242检测的灵敏度为79.3％，特异性为63.7％;CEA联合CA50检测的灵敏度是70％，特异性为62.5％;CA19-9联合CA242检测的灵敏度为86.9％，特异性为70.2％;CA19-9联合CA50检测的灵敏度为85.2％，特异性为63.7％;CA242联合CA50检测的灵敏度为70％，特异性为63.1％。 从以上结果来看，CA19-9联合CA242检测的灵敏度和特异性最高。 (3)3项指标联合检测的结果情况 CEA联合CA19-9、CA242检测的灵敏度为89％，特异性为64.3％;CEA、联合CA19-9、CA50检测的灵敏度为87％，特异性为62.5％;CA19-9联合CA50、CA242检测的灵敏度为91％，特异性为61.9％;CEA联合CA50、CA242检测的灵敏度为82.3％，特异性为62.9％。 从以上结果来看，CA19-9联合CA50、CA242检测的灵敏度最高。 (4)4项指标联合检测的结果情况 CEA、CA19-9、CA50、CA242四项指标联合检测应用时，其灵敏度是93.6％，特异性是61.3％，是所有项目检测时灵敏度最高的。 结论 CEA、CA19-9、CA50、CA242四项指标联合检测胰腺癌灵敏度最高，可在临床推广使用。
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