摘要
目的应用256层冠状动脉CT血管造影（coronaryCTangiography,CCTA）探讨冠状动脉狭窄程度、病变支数、斑块性质以及钙化积分与常规心电图（electrocardiogram,ECG）ST-T改变的相关性。 方法选取2019年1月至2020年7月间华北理工大学附属医院收治的280例确诊冠心病患者，在安静环境下使用256层冠状动脉CT血管造影（CCTA）、常规12导联心电图（ECG）、数字减影血管造影（digtalsubtractionangiography,DSA）检查，记录所有患者的一般临床资料、既往病史及生化检查。以CCTA检查结果，根据冠脉狭窄程度分为中度、重度及闭塞组；根据冠脉病变支数分为1支、2支及3支组；根据斑块性质分为非钙化、钙化及混合组；根据不同钙化积分分为0～99分组、100～399分组、≥400分组。采用卡方检验，对比统计分析各组患者冠状动脉不同狭窄程度、不同病变支数、不同斑块性质、不同钙化积分间心电图ST-T改变的阳性检出率。 结果1冠脉不同狭窄程度（中、重、闭塞）间心电图ST-T改变的阳性检出率（42.1%vs60.3%vs66.7%）的差异有统计学意义（χ2＝9.756,P＝0.008）。不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示：中度狭窄组与重度狭窄组心电图ST-T改变的阳性检出率，差异有统计学意义（χ2＝8.589,P＝0.003）；中度狭窄组与闭塞组（χ2＝3.232,P＝0.072）、重度狭窄组与闭塞组（χ2＝0.235,P＝0.628）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。2冠脉不同病变支数（1支、2支、3支）间心电图ST-T改变的阳性检出率（62.8%vs47.8%vs40.7%）的差异有统计学意义（χ2＝9.549,P＝0.008）。不同病变支数心电图ST-T改变多重比较显示：1支病变组与3支病变组(χ2＝8.028,P＝0.005）心电图ST-T改变的阳性检出率，差异有统计学意义；1支病变组与2支病变组(χ2＝4.895,P＝0.027）、3支病变组与2支病变组（χ2=0.742,P=0.389）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。3不同斑块性质间心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义（χ2＝1.581,P＝0.454）。4不同钙化积分间心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义（χ2＝1.538,P＝0.463）。51支病变组冠脉不同狭窄程度（中、重、闭塞）间心电图ST-T改变的阳性检出率（45.3%vs89.8%vs60.0%）的差异有统计学意义（χ2＝25.094,P＜0.001）。1支病变组不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示：中度狭窄组与重度狭窄组心电图ST-T改变的阳性检出率，差异有统计学意义（χ2＝25.108,P＜0.001）；中度狭窄组与闭塞组（χ2＝0.406,P＝0.524）、重度狭窄组与闭塞组（χ2＝3.570,P＝0.059）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。2支病变组冠脉不同狭窄程度（中、重、闭塞）间心电图ST-T改变的阳性检出率（29.0%vs54.5%vs83.3%）的差异有统计学意义（χ2＝8.415,P＝0.015）。2支病变组不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示：中度狭窄组与闭塞组（χ2＝6.302,P＝0.012）心电图ST-T改变的阳性检出率，差异有统计学意义；中度狭窄组与重度狭窄组（χ2＝5.207,P＝0.022）、闭塞组与重度狭窄组（χ2＝1.833,P＝0.176）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。3支病变组冠脉不同狭窄程度间心电图ST-T改变的阳性检出率的差异无统计学意义（χ2＝2.119,P＝0.347）。 结论1冠状动脉狭窄程度不同，常规心电图ST-T改变的阳性检出率不同，狭窄程度越严重，ST-T改变的阳性检出率越高。2冠状动脉病变支数不同，常规心电图ST-T改变的阳性检出率不同，病变支数越多，ST-T改变的阳性检出率越低。3斑块性质和钙化积分与常规心电图ST-T改变的阳性检出率尙不能认为具有相关性。
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