摘要
随着社会的发展，高血压病已成为大学生群体中发病率最高的慢性病之一，而高血压病的发生发展与生活方式密切相关。健康促进生活方式（HealthPromotionLifestyle,HPL）是高血压患者非药物治疗方式，不仅可以维持患者的身心健康，还可以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。自我效能理论作为行为科学中最重要的理论之一，强调了自我效能在人们的健康行为中起着最核心、普遍的作用，研究证实老年高血压患者自我效能与HPL之间存在着正相关关系。但大学生高血压患者中两者的相关性研究尚鲜见报道。本研究探究大学生高血压患者的健康行为自我效能与HPL的相互作用，以期达到以下目的。 研究目的： 1、描述上海地区普通本科院校大学生高血压患者的HPL现状及健康行为自我效能水平。 2、分析上海地区大学生高血压患者HPL以及健康行为自我效能的影响因素。 3、探讨上海地区大学生高血压患者的HPL与健康行为自我效能的相关性，为学校开展高血压防治工作提供参考依据。 研究方法： 本文采用量性和质性相结合的研究方法。 1、量性研究。采用便利抽样法，应用健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）、健康行为自我效能量表(SRAHP)及一般资料调查问卷对上海市3所985高校582名在校大学生高血压患者进行横断面调查研究。采用SPSS22.0统计软件包进行统计分析。采用均数和标准差对HPL和健康行为自我效能的得分情况作统计描述；两组间采用独立样本t检验，多组间采用方差分析，对不同人口学资料的大学生的HPL及健康行为自我效能的各维度及总分进行比较；采用Pearson相关系数来探讨HPL与健康行为自我效能之间的相关性；运用多元回归分析模型分析HPL以及健康行为自我效能的影响因素。 2、质性研究。通过目的抽样法选取HPLP-Ⅱ量表得分为优秀（量表得分分优秀、良好、一般、差4个等级）且健康行为自我效能得分为高水平（量表得分分为高、中、低水平）的大学生高血压患者作为访谈对象，依据访谈提纲对访谈对象进行深度访谈，以资料收集饱和6名为样本量，了解拥有优秀HPL、高健康行为自我效能的大学生高血压患者在改善生活方式过程中的真实感受和体验，进一步探讨自我效能对健康生活方式的影响。 研究结果： 1、上海地区大学生高血压患者HPL得分为（129.01±21.02）分，处于一般水平，各分量表得分分别为运动锻炼行为（17.82±4.84）分，饮食营养行为（21.72±4.45）分，健康责任行为（19.14±5.30）分，人际关系行为（25.31±4.72）分，压力应对行为（20.29±4.30）分，自我实现（24.74±4.67）分。其中人际关系行为得分率最高，健康责任行为得分率最低。 2、大学生高血压患者健康行为自我效能得分为（66.82±16.27）分，处于中等水平，各维度得分分别为：营养效能（12.34±3.59）分、心理安适效能（18.45±5.12）分、运动效能（17.99±5.36）分、健康责任效能（18.04±4.82）分。 3、单因素分析结果显示：HPL差异性比较有统计学意义的一般资料变量有5个，分别为出生地、每月生活费、是否接触健康促进类相关课程、父亲的受教育程度、母亲的受教育程度。大学生高血压患者健康行为自我效能差异性比较有统计学意义的一般资料变量有7个，分别为民族、出生地、宗教信仰、每月生活费、是否接触健康促进类相关课程、父亲的受教育程度和母亲受教育程度。 4、多元回归分析大学生高血压患者HPL的影响因素，最终进入方程的因素为心理安适效能、运动效能、健康责任效能、是否接触健康促进类相关课程及母亲的受教育程度，共同解释变量的56.0%（Plt;0.001）。多元回归分析大学生高血压患者健康行为自我效能的影响因素，最终模型中进入方程的变量有人际关系、饮食营养、自我实现、压力应对、运动锻炼和出生地，共同解释变量的52.3%（Plt;0.001）。 5、相关结果显示：大学生高血压患者健康行为自我效能总分与HPL总分的相关系数为0.703（Plt;0.01），有统计学意义。两个量表之间各维度的相关系数在0.272～0.573之间，除健康行为自我效能中的心理安适效能与HPL的健康责任维度、运动锻炼维度；健康行为自我效能中的运动效能与HPL中的健康责任维度无统计学意义，其余维度间均呈显著正相关（Plt;0.01）。 6、质性研究探索了目前具有优秀HPL、高健康行为自我效能的大学生高血压患者如何成功改善其生活方式的真实体验。通过深入访谈提炼出以下主题：疾病危害认知、健康知识获取、良好行为益处、执行障碍认知、社会支持给力、健康价值重塑、自我效能提升、生活方式改善。其中自我效能提升是改善生活方式的核心因素。 研究结论： 1、大学生高血压患者HPL总体处于一般水平，健康行为自我效能总体得分处于中等水平，两者皆有进一步提升的空间，尤其是HPL。 2、大学生高血压患者的健康行为自我效能与HPL之间呈现显著正相关，两者之间互为影响、相互促进。医疗机构可通过采取措施改善健康行为自我效能，以促进HPL的形成；反之亦然。通过形成两者的良性循环，最终改善大学生高血压患者的健康状况。 3、量性研究提示多种因素影响大学生高血压患者的HPL，健康教育应关注出生地、每月的生活费、父母受教育程度、是否接受健康促进相关课程以及健康行为自我效能等因素对HPL的作用。质性研究提示：增强患者内在动机、增加健康知识、重塑健康价值观、提升自我效能等举措在改善大学生高血压患者生活方式中作用，同时执行健康生活方式又有利于自我效能的提升。因此，要应用有针对性的干预措施来提升自我效能，特别是在实施健康教育活动中将提升自我效能的举措个性化，将有利于形成健康的生活方式，而健康行为也有利于促进患者自我效能的进一步提升。
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